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兔主席:COVID-19,撕裂人类的魔幻病毒
最后更新: 2022-04-22 16:05:30“外部性”的概念也经常被用于公共卫生领域。例如:
——疫苗接种:正面外部性。个人的疫苗接种有助于推进针对一个病毒的群体免疫,打的人越多,社会针对这个病毒的免疫体系就越牢固。所以,疫苗接种是有“正面外部性”的。
——滥用抗生素:负面外部性。个人在过度使用或不正确使用抗生素的时候,会增加细菌对抗生素的耐药性,最终可能催生新的耐药机制,促成能够抵御抗生素的超级细菌,降低全社会对细菌感染的应对能力。这是对公共卫生的巨大威胁。
现在,让我们看看COVID-19的案例。
在没有严格防疫机制的约束及保护下(即所谓的“躺平”或“共存”模式里),一个年轻人自由活动,但未做严格的自我保护(例如未佩戴口罩,未勤洗手等),结果不慎感染了COVID-19病毒。而因为能够自由的行动,他是获得了一些便利和好处的,例如可以参加各种活动;例如不用太操心惦记戴口罩的事。由于他年轻,感染之后也没有什么特别的症状,很快就自我康复,最终没有代价。但过程中,他却将病毒直接或间接传染给了许多其他人。这些人里面,有些是年纪较大的,有些有基础病。他们中有的严重至住院,费了很大劲才康复,过程中影响了工作,耽误了重大社交活动(例如没能参加一场婚礼),甚至自己还落下一点后遗症(long Covid)。同时,因为本地疫情爆发,在局部地方(例如本地诊所或医院)还一时造成了一定的医疗资源紧张和挤兑,医院和医护疲于应对——使得一些非Covid的病人也没能得到及时的诊断与治疗。对这些人因Covid或非Covid导致的健康伤害,对经济、社会、生活的损失,都属于“负面外部性”。
当负面外部性足够大的时候,这位年轻人自己也可能直接或间接的受到影响。
由于COVID-19“专注”老人及基础病患者的特性,使得一般个体感染者面临的健康风险与公共卫生风险之间存在着极大的不对等,也就使得COVID-19/SARS-COV-2是一个具有极大的负面外部性的病毒。
负面外部性,可以从几个维度考虑。
(请注意,以下所说的“严格防疫”,指的是严格意义的精准防控,在疫情初期即阻隔病毒传播,实现动态清零,而不是导致大规模的静态管理或“封城”——也即2020年以来中国大多数城市大多数时段实现的效果)。
1、基础健康条件:不同身体条件的个人之间存在的巨大差异。排除年纪的影响,在同一年龄段里,COVID-19的危害主要指向身体基础情况差、免疫力弱的特殊人群。对于身体基础条件比较好的人群来说,COVID-19是可以“对付”的,与其“共存”大抵也没有关系。但对身体弱、有基础病的人来说,COVID-19会带来极大风险,甚至有可能致命。身体条件好的人感染了COVID-19,如传播至身体条件差的人,导致后者患病,就是一种巨大的负面外部性。因此,这两个群体对COVID-19的看法会相差极远:在其他条件相等的情况下,有基础病的人更愿意看到政府坚持严格防疫,而身体条件好的人对严格防疫的诉求相对会更低,甚至可能接受乃至倡导“共存”
2、年龄:不同年龄段之间的巨大差异。COVID-19的危险性主要指向老人——从武汉时期的病毒,到现在的Omicron变种,在针对老人这一条上基本是无差别的。这与流感就有比较大的不同,流感对不同年龄段的打击相对来说更加“均匀”。所以,年轻人是不那么怕传染的,年轻人到处活动,感染了疫病,可能挺一挺就过去了,但如果传播给老人,致其重症,甚至死亡,或持久影响健康,那就构成了巨大的负面外部性。在其他条件相等的情况下,老人更愿意看到政府坚持严格防疫,而能够够接受甚至倡导“共存”的,更有可能是年轻人。也由于COVID-19的这种“老年病”特性,使得一个社会对防疫的态度也会受其对长者赋予的价值所影响
3、收入与阶层:不同收入/阶层之间的巨大差异。受过更好教育、有更好的卫生条件,享有更好医疗资源的人群,即便染病,估计也可安然度过。但那些达不到一定收入条件,缺乏很好的教育及卫生,无法享有最好的医疗资源的人,可能因为感染COVID-19面临更大的健康风险。这在阶层分化的美国极为明显:因COVID-19及过世的多为少数族裔及经济弱势群体。因此,在其他条件相等的情况下,愿意接受甚至倡导“共存”的,更有可能是收入水平更高、能够获得较好医疗资源的富足者。此外,这些富足阶层人士的工作、生活、学习、消费、娱乐与海外也有更多的联系,他们有更加强烈的国际通行需求,出于自身经验、利益、诉求的考虑,更有可能乐见放开
4、行业与工种:不同工作类型人口之间的差异。在疫情出现时,在办公室工作的白领多可通过远程办公的方式一定程度的解决短期工作需要。这既减少了感染的概率,也不致影响工作及收入。然而,对于蓝领——特别是从事有社会面接触(如服务业)的蓝领就不同了:他们的工作性质就是每天都要接触人群,感染的概率大大上升。又由于他们收入条件及获得医疗资源的限制(这与上一条“收入与阶层”的机制是一样的),使得他们成为更加弱势、更加不利的群体。因此,其他条件相等下(特别是排除年龄因素),社会上能够接受甚至倡导“共存”的,更有可能是办公室工作的白领、金领。而蓝领们碍于生计,有可能也会希望放开。劳动人民为了工作与生计是愿意冒险的。但一旦真的放开了,健康风险与代价会不成比例地落在蓝领身上。而高收入的白领自由生活,感染了COVID-19,传播给了蓝领,就会构成对后者的负面外部性。
5、区域:不同地区之间的差别。中国的现状是:不同地区的经济发展水平及基础设施条件有很大差别。超一线大城市(如中国内地的北上广深)的经济更加发达,居民平均收入更高,自助能力强,同时卫生条件及医疗基础设施更健全,公共服务能力更强,因此,“耐受”COVID-19的能力也越强。这和相对落后地区有极大的差别,甚至可能是天壤之别。这也使得,在其他条件相对的情况下,社会上愿意接受甚至倡导“共存”的,更有可能来自于经济发达地区——特别是超一线城市。经济发达城市爆发了COVID-19,哪怕全民感染率很高,都有可能扛过去;但对于经济和资源落后地区,可能就不能简单地用“负面外部性”这样缺乏温度的概念去形容——传染病可能会带来巨大的公共卫生灾害以及不可估量的次生灾害。
- 原标题:【合集】撕裂人类的魔幻病毒 本文仅代表作者个人观点。
- 责任编辑: 张红日 
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