-
钟南山:奥密克戎会有后遗症吗?国产疫苗管用吗?下一步如何防控?
最后更新: 2022-12-19 08:50:56【导读】 12月15日,中国工程院院士、共和国勋章获得者、著名呼吸病学家钟南山教授在全国高校抗疫大讲堂上,详细解释了如何科学认识奥密克戎病毒,以及如何应对疫情变化,下一步疫情防控的重点。
观察者网根据演讲视频整理全文,供读者参考。文章略有删改。
钟南山:
本来应该亲自到会场向大家汇报,但是因为前几天不小心摔了一下,有些困难,所以在线上跟大家一块来讨论一下。大家都关注新冠病毒发展到奥密克戎的一些情况,它的疫情特点以及我们应该怎么面对,今天就和大家一起来讨论下这些问题。
到明年1月份,疫情就三年了。两年多来,我们国家在抗疫方面还是取得了举世瞩目的成就。
我记得是在2020年底,当时美国总统特朗普不认同世界卫生组织对中国一些抗疫做法的肯定,所以他强烈要求组织一个所谓的独立专家委员会来对当时各个国家的新冠应对措施作出评价,而且不允许一些政府专家来出席,要有非政府的专家,英国、美国、法国、意大利、新西兰、德国等等很多国家的专家都去了,中国当时派了我。
这个委员会的名字叫The Independent Panel for Pandemic Preparedness and Response(大流行防范和应对独立小组)。要求我们总结不同国家的一些工作,以及应该怎么对待新冠这样一个全球少见、可以和2018年流感规模相对比的全球性疫情。
2021年5月,差不多经过了8个月,这个委员会出了一个报告,题目就叫COVID-19:Make it the Last Pandemic(《新冠肺炎:让它成为最后一次大流行病》),这也是我们的一个愿望。报告里谈到了不同国家对新冠有不同的政策,一共总结了四种,第一种是Aggressive containment(强力控制),通过这种控制最终达到社会清零的目的;第二种是Suppression(压制);第三种是Medication(遏制),也是西方最常用的方式;第四种是不采取任何有效的措施。
其中,特别提到了China,New Zealand,Republic of Korea, Singapore and Thailand,and Viet Nam这些国家采用的强力控制是最佳选项。
尽管其中对中国提的不多,WHO一般很讲政治,讲平衡的,对具体国家谈的不多,但事实谈的多。这对我们是一个非常大的肯定。
上个月,来自112个国家386名专家在Nature上共同发表了一篇文章,为解决新冠提出了57条建议,其中有三条很关键:一是举国共同开展疫情的防控和应对,二是加强重点公共场所的管理,三是全球采用疫苗或者加强疫苗的计划。实际上这三条中国都做到了。
两年多来,其他国家都经历了很多波疫情,已经到了第五波、第六波,但实际上中国只有两大波,第一个大波是武汉那一波,第二个是奥密克戎出现后。
从这个曲线图大家可以看到,刚开始在武汉,每天积累的病例数增加的很快,后来我们国家采取强力控制的战略,很快就把它压制下来,以后一直都比较稳定。在这样的政策引导下,一直到最近累计的患者人数才开始上升。
所以在中国实际上一开始有一波,直到最近这一波,国外的第一波、第二波、第三波,在中国都没看见。
从整个将近三年分析的话,第一个阶段中国是阻击战,第二个阶段是外防输入内防反弹,第三个阶段是奥密克戎传入中国后。实际上2021年4月20日全国就趋于平稳了,当时我们全国累计的病人是8万多人。从2021年的12月到现在为止,刚好也是奥密克戎进入国内一年,当时国内累计的确诊人数是99,000多。
也就是说差不多两年的时间,我们国家确诊人数也就增加了不到2万人,这在全世界都是很少见的。在这个阶段有很多的国家,特别是西方国家,死亡人数是非常多的,但是我们把很多有基础病的老年人或者免疫功比较低的人都保护下来了,这是在我们“生命至上”的指导思想下进行的,也为我们赢得了时间,加紧来研发疫苗。
我们的广大科技工作者在这个时候日以继夜的、对5款不同的疫苗进行研发。到2021年初有三款是可以紧急使用的,所以2021年1月16日我们就比较早的开始疫苗接种了。
从一般的科学规律来看,我们在病毒毒株致死率比较高、暂时没有有效治疗方法的时候,采用了强制控制的战略,从源头上预防传染,保护了千千万万的老年人和比较弱势的人,同时抓紧时间研发疫苗。所以我们不但赢得了时间打了疫苗,也赢得了时间保护弱者。
在这个阶段,有些国家包括美国接近100多万人死于新冠肺炎,在中国死亡人数只有4000多,后来到6000多。这是一个情况。
我们知道两年多了,新冠病毒从野生株发展到贝塔、伽马、德尔塔,到现在的奥密克戎。关于德尔塔我可以举一个例子。
去年这个时候,广州有一个输入病例感染了我们的一个阿婆,这个阿婆就成为首个病人,但是当时德尔塔的传播系数是4.04,1个人可以传4个,4传16,16传64,传播时间非常快非常短,在广州不到一周就有三代传播,很快就扩散开了。
所以在这样的情况下,我们必须要考虑一个战略,比较好的战略就是切断源头。但当时因为遇到的是新问题,广州一开始还是比较困难的,后来经过大家共同的努力和摸索,我们当时提出了一些看法,更新了密接的概念。因为传染的太快了,所以密接人数要适当扩大覆盖范围。通过大数据调查,高危险区的人群赋予黄码,这些人员必须在24小时内完成核酸检测等等这些措施。
本来按照我们的计算模式,5月到6月要是不做任何控制的话,广州就会有700多万人感染。但是由于采用了比较正确的战略,最后广州的感染人数也就153个,我们有力的把这股风压下来了。也就是说在病毒株致死率比较高的阶段,我们要采取这样的办法。
全球主要国家每100万人确诊的比例,平均值是81000,中国只有254人,所以如果按照全球这个比例的话,中国确诊比例只有1/321,是美国的1/1155,这是实在的结果,也是我们践行生命至上的结果。
从死亡比例上来说,中国的死亡比例是全球平均数的1/233,是美国的1/892,这意味着我们保住了绝大多数在那个阶段受到感染有可能死亡的一大群人,这个人群数量是相当大,接近2,000万,这是一个非常突出的成绩。
但是我们也要看到,现在这一年来我们面临着全国第二波奥密克戎,情况有些变化,为什么?
首先,奥密克戎的患病率更高。我们看看奥密克戎的生物学特性,它的传播力非常强。奥密克戎传到我国是2021年12月13日,在出现以前,我们国家累计的确诊数字是99,700多人,死亡人数是4000多,死亡率是4.65%,这是一个相当高的数据了,算是比较急性的、恶性的传染病。
但是自从奥密克戎进来了以后,我们的累计确诊人数已经接近三倍,达到25万多人,累计感染100多万,死亡599人,这个数字不一定准确,但基本可以反映总的趋势。死亡率是0.24%,早期会多一些,到了最近这两个月更低了,已经不到0.1%了,接近流感的水平。
奥密克戎来了以后,在中国的确引起了第二波感染,因为它的传染性非常强。我们要根据它的特点来制定我们国家的战略。
这张图是主要新冠病毒突变株,有一个部位叫做RBD(受体结合区域),专门跟身体生命细胞里的AC2结合,在贝塔、伽马、德尔塔时期,突变的越多就越容易逃逸疫苗的保护作用。到了今天的奥密克戎,变异是非常快的,在RBD上很多蛋白的氨基酸都出现了很明显的变异。
这个是用NextStrain数据库来展示新冠病毒的演变过程。我们知道不管是阿尔法、贝塔、伽马、德尔塔或者是奥密克戎,都是独自生成的,不是由一个生成另外一个。
在奥密克戎出现以前,贝塔、伽马、德尔塔有变异,但是变异的不多,但是奥密克戎的变异非常快,现在总的突变率已经达到96.4%了,换句话说,还没有出现突变的只有4%,已经接近饱和了。它的突变越多,对疫苗的抵抗力就越强,传染的就越厉害,这是奥密克戎一个很大的特点。
野生株1个可以传3个,阿尔法株1个传接近5个,贝塔、伽马、德尔塔更高一些,到奥密克戎就很高了。越是往前的分支,传染系数或者说传播能力越强。
现在在广州是BA5,在北京是BA2.1.7,这些都属于奥密克戎,随着变化,它的传染性就越来越强。最近在新加坡出现XBB分支,在美国出现BQ1.1,它的传染性就更强。在这种情况下,就很难用空间的隔离来解决。
奥密克戎的传播力很强,但它的致病率怎么样?这也是人们最关心的。大家知道20年前我们经历过一次非典,可以引起10%的病人死亡,那是一个很强的致病率。以前危害我们的天花、小儿脊髓灰质炎,死亡率可以达到30%,属于甲类传染病,必须要从源头上控制住。随着奥密克戎的传播越来越强,它的致病率是什么情况呢?
香港大学的袁国勇教授(Yuen KY)用仓鼠做了一向研究,发现奥密克戎种植到体内以后,主要在鼻腔上皮细胞增值的比较多,比其他的德尔塔、野生株高得多。也就是说,它在上气道的感染性远远高于其他病毒。
另一种是用类器官来做,现在是用动物的整体来做,著名的病毒学家卡瓦奥卡选择了几种奥密克戎,包括BA.2、BA.4、BA.5,用仓鼠来观察致病性。其中,德尔塔型野生株对仓鼠体重的影响很大,下降的很快,其他三个也有下降,但没那么明显。
从致死率来看,大家可以看到奥密克戎BA.4、BA.5几乎全部存活(纵坐标表示存活期,横坐标表示多少天感染),说明它的致病率很明显在减弱。BA.2、BA.4、BA.5,特别是后者两者,对仓鼠的支气管粘膜和气道上皮引起的病理变化明显减弱,而野生株对肺泡和气道都有明显的损伤。
2021年12月开始中国有了奥密克戎,无症状病人的百分率越来越高,已经接近90%。大家之所以害怕呼吸道传染病,因为比较怕它的症状很严重,会导致重症及死亡。现在无症状的越来越多,说明它的毒性越来越弱。
在一定的意义上来说,对于突发性呼吸道传染病,从传染病的教科书到一些专家都认为,没有症状的病人不等于确诊,也就是说有可能是处于潜伏期,也可以是一个病毒携带者,也可以是康复期但还是阳性,所以没有症状的核酸阳性,不能认为是新冠患者。
所以最近我们国家也取消了公布无症状病例数,因为它不能够算一个病。我们身体里其实携带有很多病毒,随便举一个例子,可能搞临床的人都很熟,巨细胞病毒CMB差不多在人体里有百分之三四十,EB病毒也有很多,但是不发病,所以你不能说带有这个病毒但是没有症状,就说他是个病人。这是一个很重要的概念,说明奥密克戎的毒力是越来越弱。
我们再来看看真实世界,这是截至12月11日几个主要城市广州、北京、重庆、郑州的数据。感染数不太好说,因为查的越多,当然感染越多。最重要是确诊数据。确诊就是说你有症状,同时核酸检测是阳性,就可以考虑是确诊。但累计死亡非常少,在各个城市、南方北方都是这样。这几个城市9月份到现在以来,它的病死率已经跟流感差不多了,大概是0.1%。
我们做了一个大数据分析,这张图是疫情爆发以来新发病毒谱系“免疫逃逸”能力变化及病死率趋势图。免疫逃逸是指身体里有很强的B细胞、T细胞,这些淋巴细胞能够杀死病毒,但是由于病毒变异以后,这些体内的免疫细胞就认不出来这些病毒了,这就叫免疫逃逸。免疫逃逸越厉害,它的传染性就越强。
但是另一方面我们也可以看到,从全世界的计算来看,这两年死亡率都是增加的,但到了奥密克戎,虽然它的传染性越来越强,但死亡率越来越低。
-
本文仅代表作者个人观点。
- 责任编辑: 吴立群 
-
张文宏:产生传播力更强的病毒愈发困难,向季节性、地方性流行过渡
2022-12-19 08:49 抗疫进行时 -
易炼红调研阿里巴巴:在推动发展、国际竞争和造福社会中大显身手
2022-12-19 08:35 -
女子驾车肇事致人死亡后假装路人报警,法院:判三缓四
2022-12-19 08:18 -
北京:毕业三年内可申请保租房,首批非应届大学生入住
2022-12-19 08:06 -
多地医院报告医护“减员严重”
2022-12-19 08:03 抗疫进行时 -
或将以“三连跌”收官!成品油19日迎年内“最后一调”
2022-12-19 08:02 油价 -
扩容重症医疗资源:多地紧急采购救治设备
2022-12-19 07:45 抗疫进行时 -
面向深海万米!我国首艘大洋钻探船亮相
2022-12-19 07:33 科技前沿 -
山东:核酸采样亭可改造为“发热诊疗站”
2022-12-19 07:33 抗疫进行时 -
消费受疫情冲击最大,如何稳定?中财办解读
2022-12-19 07:23 中国经济 -
国产喷气式支线客机ARJ21首次交付海外
2022-12-19 07:13 航空航天 -
620万借款4年“膨胀”成3200万:放贷者被举报涉黑,官方介入
2022-12-19 07:10 -
加油站拆迁重选址遭“截胡”起诉市政府,被告称非民事、行政案件
2022-12-19 07:03 -
为何退烧药多地缺货?布洛芬巨头:确保月底前产能翻番
2022-12-19 07:01 抗疫进行时 -
重庆:无症状不采样、不用药
2022-12-18 22:46 抗疫进行时 -
北京:重点行业企业全面复工,取消跨区流动限制
2022-12-18 21:32 抗疫进行时 -
部分地区明确要压平感染曲线、推后峰值
2022-12-18 19:50 抗疫进行时 -
多地预测:明年1月迎疫情感染高峰
2022-12-18 18:40 抗疫进行时 -
湖北:请广大群众积极上传抗原自测结果
2022-12-18 17:28 抗疫进行时 -
浙江:预计明年1月中旬左右迎来首轮高峰
2022-12-18 17:11 抗疫进行时
相关推荐 -
省级督察组现场核实情况,遭故意封路阻挠 评论 70嫦娥六号成功发射!开启人类首次月球背面取样之旅 评论 323“美军还没撤,俄军就把这里占了” 评论 217土耳其暂停与以色列所有贸易 评论 139菲律宾称在黄岩岛已越过红线?中方回应 评论 177最新闻 Hot
-
省级督察组现场核实情况,遭故意封路阻挠
-
美国又出新规:想要补贴,电动汽车上不能有“中国制造”
-
“中俄在台海附近军演,逼着美国改计划”
-
他催拜登采取行动:保住内塔尼亚胡,不然逮捕令会落到咱们身上
-
以代表称:没料到美国精英大学里也有哈马斯
-
“内塔尼亚胡决心竞选连任”
-
香港暴徒“屠龙小队”队长:计划使用炸弹杀害港警,至少30个
-
“美国各地逾2000名抗议者被捕”
-
“欧盟得把成年男性遣返乌克兰,上战场”
-
“这样拆掉中国设备,许多农村就没网了”
-
果然,印度和日本破防了
-
“美军还没撤,俄军就把这里占了”
-
“北约发这种提案,简直疯了”
-
土耳其暂停与以色列所有贸易
-
以色列警告美国:一旦逮捕令下发,我们就对它动手
-
拜登竟称:中俄印日经济“表现不好”,是因为他们“排外”…
-