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Paxlovid国内一药难求,国外白给不要?
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李泽西欢迎一切建议和意见 lizexi@guancha.cn
美国“没钱慷慨”了
现有订单还无法用完,就想着再下新订单,这一“谜之操作”不只出现于欧洲,也出现于Paxlovid最大的客户美国。不过,美国政府已经开始逐渐将新冠疫情抛之脑后了;Paxlovid的好日子,可能也要走到头了。
Paxlovid虽然产于欧洲,但是在美国研发出来的,而美国也是支撑Paxlovid销量的“中坚力量”。据辉瑞2022年第三季度财报,Paxlovid在2022年前9个月内美国销量达105亿美元,占其全球销量的60%,因此美国的一举一动对Paxlovid都是至关重要的。这一数据基本上与美国2021年底预购的2千万盒Paxlovid订单规模一致;以每盒529美元的售价,美国政府的订单价值106亿美元(约合720亿人民币)。
12月13日,辉瑞宣布与美国政府达成协议,再出售370万盒Paxlovid,并依然保持每盒529美元的售价,总售价将近20亿美元(约合130亿人民币)。在7月的一次财报会议中,辉瑞的CEO艾伯乐(Albert Bourla)称这一售价对于美国政府来说“十分划算”。
Paxlovid在美国的批发过程
对普通人来说,就更划算了,他们只需要支付几十美元的问诊费用,获得医生的处方,即可得到免费的Paxlovid。不过,截至2022年12月底,美国政府已经购买的2千万盒Paxlovid只用了670万盒;据《自然》杂志报道,这是因为新冠问诊人数在2022年间持续减少,重症比例也在下降,而一些医生和患者也对Paxlovid的潜在副作用感到担心。
《自然》杂志特别指出,一些医生和患者担心所谓的“新冠复发”现象,即服用Paxlovid后,一些患者短期内逐步康复,几日后突然病情反弹的情况。尽管一些科学家指出未服用Paxlovid的人也会有“新冠复发”,但是《自然》杂志采访的多名医学专家认为,这是Paxlovid处方量低于预期的一个重要原因。据其报道,美国只有13%的医生对新冠患者开Paxlovid,而这一比例在英国仅0.5%。
在2020年至2021年间,美国政府拨款了数万亿美元的经费以应对新冠疫情,当前采购Paxlovid等新冠疫苗和药物的经费皆源自与此。然而,随着通胀成为日益严重的问题,加之民主党用完了自己单方面通过法案的机会,以及新冠淡出人们的视野,美国国会不再愿意继续大手笔花钱。2022年期间,拜登3月开始一直请求国会批准225亿美元(约合1530亿元人民币)的新冠疫苗和药物经费,但是至今未得到通过,而共和党在中期选举取胜后拜登就没有再发出请求了;白宫新冠疫情协调员阿希什·贾哈(Ashish Jha)曾多次表示,继续采购Paxlovid的经费需要取之于此。
2022年11月15日,美国参议院(成员仍为中期选举前)投票通过了宣布新冠疫情联邦紧急状态结束的法案。这一法案虽然被民主党当时还控制的众议院所忽略,但是也表示了美国国会不愿再拨款抗击新冠疫情的决心。
随着美国政府的“大撒币”金额逐渐用完,其短暂的“慷慨”也即将结束。据“凯泽健康新闻”报道,美国卫生与公众服务部10月的一则内部会议报告显示,该部已做好Paxlovid 2023年中旬商业化的打算。由于美国政府采购的Paxlovid大多还没有使用,因此媒体普遍认为Paxlovid将以529美元的价格上市,但据悉仍需处方。
当然,这并不意味着普通人将每盒支付529美元。对于购买医保的人来说,他们或许只需要支付一部分个人费用;美国医疗专家普遍认为,保险公司应该将Paxlovid纳入私人保险范围,因为“药价成本低于住院成本”,对于保险公司也是一笔划得来的买卖。
生产线上的Paxlovid
美国卫生与公众服务部专家认为,Paxlovid商业化对于最依赖美国政府医保的低收入老年群体最为不利,而这一群体又恰好是最需要Paxlovid的人群。“凯泽健康新闻”报道,美国公共政策研究中心“美国进步中心”的公共卫生政策部主任吉尔·罗森塔尔(Jill Rosenthal)认为,考虑到高昂的成本,商业化将进一步降低人们Paxlovid的使用人数。
辉瑞通过出售Paxlovid,赚得可谓盆满钵满。辉瑞在2022年前9个月间收入增长了32%,达760亿美元(约合5170亿人民币),增幅196亿美元(约合1330亿人民币),而销售成本仅同比增加了17%,达247亿美元(约合1680亿人民币),增幅36.1亿美元(约合245亿人民币),从而实现净利润同比增长67%(净利润还考虑其他成本);其中,Paxlovid由2021年零销量增至171亿美元(约合1160亿人民币)销量,几乎可以解释过去一年间的全部收入增长。对2022年全年,辉瑞设定了220亿美元(约合1500亿人民币)的销量目标;目前辉瑞尚未宣布是否达到这一目标。
放眼未来,虽然许多政府下的订单给辉瑞提供了短期内的收入保障,但是如果医生一直不愿开处方,患者担心药物副作用甚至不寻求医治,各国政府的需求量也将下降。辉瑞在2022年6月因“未发现显著益处”而叫停了Paxlovid针对非高危患者的临床试验,降低了Paxlovid获得全面批准的可能性,使得辉瑞连“需要处方”这一障碍都无法逾越。
数据分析机构“GlobalData”认为Paxlovid销售的前十年总收入将达大约800亿美元,2022年销量就占其3成,2023年起逐年销量递减;他们认为,随着新冠病毒的毒性持续下降,加强针得到更好的推广,需要Paxlovid的重症患者人数将明显下降,辉瑞的历史性利润可能也将随之而去。
- 责任编辑: 李泽西 
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