自闭症在中国的官方称呼是“孤独症”，英文叫Autism Spectrum Disorder，直译的方式叫做孤独症谱系障碍。既然都叫做谱系了，那么证明这是一大类症状类似的疾病，但内在病因是否相同，就很难说了，毕竟神经系统实在是太复杂了，我们只能通过外在症状来猜测。实际上，自闭症的诊断也是如此，是基于患儿的症状进行的，目前尚无任何实验室或影像学检查可作为诊断自闭症的金标准。

从这个角度来说，自闭症可能是一大类类似的疾病，那么能造成影响的因素就太多了。这年头关于基因和自闭症的研究不少，当下找到的相关基因足足有数百个，而且这些基因不能叫做致病基因，只能叫做易感基因，就是说有这个基因可能会增加自闭症概率，但不代表一定会有，没有的话也不一定不会得。可能造成影响的环境因素，这年头也总结出几百条，但具体有多大价值，也实在很难说。

对于一个有自闭症儿童的家庭来说，处境是非常痛苦的。现代医学对自闭症的认识虽然有进步，但依然解决不了根本性问题。在此情况下，有人宣布自闭症的原因来自某个单一因素，并且是某些具体人的“阴谋”，这样的说法没有科学依据，但给了他们情绪宣泄的空间。后果是，这种做法不仅忽视了科学的严谨性，更可能误导公众，让真正需要关注和解决的问题被边缘化。

在投奔特朗普之前，小肯尼迪就把自己包装成为对抗邪恶医药集团的英雄形象。在这次发布会上，他们还宣布发现了预防与治疗自闭症的药物，那就是叶酸。虽然怀孕期间孕妇补充叶酸确实有助于降低一部分胎儿发育异常的发生率，但指望叶酸治疗自闭症，就很难找到什么科学依据了。不过这个建议显然颇具美国特色，大剂量维生素疗法一直是美国的民间传统，自从诺奖得主莱纳斯鲍林发明这套理论以来，美国就是最热衷于使用各种大剂量维生素的国家。

小罗伯特·弗朗西斯·肯尼迪

如果小肯尼迪真的是什么英雄，就不应该给已身负巨大困难的自闭症儿童家庭带来虚假的希望，一旦希望破灭，带来的只会是更大的痛苦。实际上，小肯尼迪的很多健康建议都带有自然疗法的特点，也就是所谓的越天然就越好，但现实情况是他本人的生活方式并非如此“自然”。

最近大家可能看到过小肯尼迪运动的视频，他一身肌肉在这个年龄段确实很不错，但这些肌肉是怎么来的呢？很多人都怀疑是类固醇打出来的，虽然他自己只承认使用睾酮，但在美国，这种解释是苍白无力的。

类固醇健身已被证实具有巨大危害，但小肯尼迪主管美国公共卫生后，没有宣布对这方面加强管理，相反甚至说过要放松补剂管理之类的话。这样的双标，实在是让人颇为无奈，很显然指导小肯尼迪健康观念的，并不是任何形式的科学。

当然，比起小肯尼迪对美国疫苗接种事业的破坏，他偏爱类固醇的负面影响，完全可以忽略不计。小肯尼迪的卫生纲领之中，反疫苗算是核心，他不只把自闭症问题与疫苗关联起来，几乎每个美国公共卫生问题，都能和疫苗联系起来。即使当下的美国面临着三十多年以来最严重的麻疹流行，但在清洗了ACIP（预防接种咨询委员会），换上自己支持的反疫苗人士之后，小肯尼迪终于可以在疫苗问题上随便操作了。

就在最近，ACIP投票限制了MMRV疫苗的接种，把麻疹、腮腺炎、风疹、水痘四合一疫苗，改成了两针，一针是麻疹、腮腺炎、风疹三合一，一针是单独的水痘疫苗。表面上看这只是调整了接种方案，但是在如今美国反疫苗情绪高涨的今天，这一需要更高依从性的改动，必然会带来接种率的降低。再考虑最近，小肯尼迪曾经多次宣称这一疫苗会导致自闭症，背后的用心可以说是昭然若揭了。

本来最近ACIP还要投票表决关于限制儿童乙肝疫苗使用的事情，理由是认为乙肝疫苗的价值有限，不过因为数据不足暂时推迟了。如果了解中国和乙肝病毒对抗的过程，大概任何人都会意识到乙肝疫苗对公共卫生的巨大价值，不过考虑到乙肝带来巨大公共卫生负担，要几十年之后才能体现出来，现在的美国人，大概是不会很在意这个问题了。

而小肯尼迪在疫苗问题上的乱搞还不止于此，在5月初，美国卫生部门宣布要开发一款“金标准疫苗”（Generation Gold Standard），宣称这将是美国下一代的通用疫苗平台，由于这一项目是小肯尼迪主导的，当时很多人还以为是小肯尼迪转了性子。但只要了解一下项目细节，我们就能知道这是一起外行指导内行的悲剧。

在宣传稿之中，美国卫生部门宣布，这一新平台的关键是β-丙内酯（BPL）灭活全病毒技术，也就是说，这个平台是一个灭活疫苗平台。灭活疫苗技术成熟，可靠性高，利于紧急情况大规模生产，但面对复杂的病原体，免疫原性往往不足，并不适合用来开发通用疫苗。而β-丙内酯灭活技术，实际上也并不是什么全新技术，而是已经使用了几十年的老技术，和创新压根没什么关系。

不过笔者大概能猜到他为什么会选择这种技术，因为在之前的反疫苗理论中，有人会宣传灭活疫苗的灭活药剂会导致各种疾病，这里背锅的一般是醛类或者是铝类，β-丙内酯不太被提到，所以宣传上有优势。但问题在于，当下很多疫苗并没有灭活步骤，这套反疫苗理论是有缺陷的，用这套理论指导美国疫苗开发，美国的疫苗发展前途可以说是非常混乱了。

2020年5月16日，加州伍德兰希尔斯，一名抗议者举着反对疫苗接种的标语。卫报

再结合特朗普第二任政府以来，美国公共卫生与生命科学经费被大幅削减的事实，我们不难看出，美国的卫生系统，在未来一段时间，只会越来越混乱，这对美国人民是个悲剧。更糟糕的是，对其他国家也可能有巨大的负面影响，比如国内就有不少人相信小肯尼迪和特朗普反疫苗言论，对我国的预防接种事业也会造成负面影响，我们需要思考如何应对这样的问题。

医疗卫生是一门非常复杂的系统科学，它绝非无所不能，相反充满了局限性。但这不意味着反智主义的理论就比现代医学更加有优越性，如果科学被反智主义与阴谋论绑架，那么最终所有人都会承受巨大的代价。在这个风云激荡的时代，我们需要思考如何避免这样的悲剧。

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