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1890元一盒的辉瑞Paxlovid,到底贵不贵?
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李泽西欢迎一切建议和意见 lizexi@guancha.cn
【导读】 我们支持真正的研发型企业获得合理回报,但对于垄断行为带来的溢价,各国政府都应该重拳出击。
【观察者网 文/李泽西 编辑/张广凯】
1月8日,国家医保药品名录谈判工作正式结束,据医保局管理司负责人介绍,辉瑞的Paxlovid(帕罗韦德)因报价过高未被纳入。
目前,一盒由医院处方的Paxlovid价格是1890元;这没有包括获得处方前的各项检查。据业内消息,在谈判过程中,一盒Paxlovid的报价一度下调至700元。不过,据《财新》报道,有权威人士称,辉瑞公司在此次医保谈判中基本未降价。
Paxlovid(图源:视觉中国)
辉瑞并没有公布Paxlovid的成本价格。不过,全球许多国家的抗疫防线都在疫情爆发后的前两年间被彻底攻破,他们也就被迫早于中国开始大规模引进Paxlovid。这些国家,都是以什么样的价格购买Paxlovid的呢?Paxlovid,又“该”卖多少呢?
欧美政府高价购买Paxlovid,但患者到手很便宜
讨论国外的帕罗韦德价格,首先要区分政府采购价和患者的实际到手价。
欧洲大国德国和法国都以一盒500欧元(约合3610元人民币)的价格大量采购Paxlovid,但这个价格几乎全部由医保承担。德法两国都采取全民强制医保体系;两国之间最大的差异是法国在一些情况下仍有少许个人支付部分,但是德国的医疗是彻底免费的(除了医保税)。因此,德国的患者不需要支付任何费用,而法国的患者只需支付3.57欧元(约合25元人民币)。
在2021年底,法国预定了50万盒,德国预定了100万盒,甚至没有等待欧盟2022年1月正式批准Paxlovid的服用。两国采购的分量都是根据国内高危人数决定的,大致为每个新冠潜在高危患者预留两盒Paxlovid。两国为此花费了大约7.5亿欧元(约合54亿人民币)。
美国的医疗体系并非以福利著称,且较为混杂,既有政府提供的医保,也有私人医保;大部分人都需要支付较为显著的个人部分,且保险费用也在相当程度上取决于个人健康,因此经常面临“费用太高”的诟病。美国政府却为Paxlovid开了一个特例,以每盒529美元(约合3600元人民币)购买,对公民免费提供,不过这并未包括几十美元的问诊费用。
美国是支撑Paxlovid销量的“中坚力量”。据辉瑞第三季度财报,Paxlovid的美国销量达105亿美元,占其全球销量的60%。这基本上与美国2021年底预购的2千万盒Paxlovid订单规模一致;以每盒529美元的售价,美国政府的订单价值106亿美元(约合720亿人民币)。
Paxlovid(图源:辉瑞)
12月13日,辉瑞宣布与美国政府达成协议,再出售370万盒Paxlovid,并依然保持每盒529美元的售价,总售价将近20亿美元(约合130亿人民币)。在7月的一次财报会议中,辉瑞的CEO艾伯乐(Albert Bourla)称这一售价对于美国政府来说“十分划算”。
美国政府与辉瑞2021年底的合同规定,如果辉瑞对任意其他G7国家(日本、加拿大、意大利、德国、英国、法国)或瑞士的售价更低的话,那么美国政府可以获取更低的价格。美国政府以529美元单价完成了这笔交易,且再同价购买了370万盒Paxlovid,意味着美国政府确实获得了这些发达国家中的最低价。
中国台湾和中国香港地区都以大约每盒700美元左右购买Paxlovid,其中中国香港免费提供,中国台湾则未将其纳入公费涵盖范围之内。
名义上,Paxlovid最贵的国家是澳大利亚,市场售价为1159澳元(约合5420元人民币)。不过,对于持医保卡的全体澳大利亚公民来说,他们可在29澳元以内购买Paxlovid(约合140元人民币);澳大利亚的医保体系与法国类似,全民参与,但是仍有少量个人费用。澳大利亚只允许获医生处方的患者购买Paxlovid,因此1159澳元的售价似乎只有外籍人士或者通过私人医院获得处方的人才能“享用”。
相比发达国家,Paxlovid在中国的售价大约减半,乃至更多。不过,这并不意味着发达国家成了“冤大头”。辉瑞曾明确指出,为促进全球药品的公平获取,高收入国家的Paxlovid定价要比低收入国家更高。
在发展中国家,国际药品采购机制旗下的药品专利池提供的辉瑞授权仿制药只需约25美元一盒(约合170元人民币)。不过,由于中国的人均收入高于发展中国家的界定线,因此无法以这一价格购买仿制药。
其他多数国家没有透露原采购价格。
Paxlovid成本价到底多少?
对于辉瑞时常甚至拒绝透露Paxlovid的销售价格,世卫组织也感到不满。2022年4月,世卫组织“强烈推荐”高危人群使用Paxlovid,但是也批评了“供给不足,生产商交易过程价格不透明”等问题。
Paxlovid的“合理价格”到底应该是多少?作为上市公司,通过辉瑞季度财报,可以看出一些蛛丝马迹。
辉瑞在2022年前9个月间收入增长了32%,达760亿美元(约合5170亿人民币),增幅196亿美元(约合1330亿人民币),而销售成本仅同比增加了17%,达247亿美元(约合1680亿人民币),增幅36.1亿美元(约合245亿人民币),从而实现净利润同比增长67%(净利润还考虑其他成本);其中,Paxlovid由2021年零销量增至171亿美元(约合1160亿人民币)销量,几乎可以解释过去一年间的全部收入增长。
2022年前9月,Paxlovid占辉瑞收入增长的几乎100%
对2022年全年,辉瑞设定了220亿美元(约合1500亿人民币)的销量目标;目前辉瑞尚未宣布是否达到这一目标。
据该财报,在第三季度期间,辉瑞花费了额外的4亿美元以购买制造Paxlovid的原材料,同期Paxlovid收入75亿美元。按照Paxlovid国际均价600美元,这意味着每盒的原材料成本大约32美元(约合220元人民币)。据分析机构“观研天下”估算,制药成本大约四分之一是原材料成本,剩余为制造和人工费用。如果按此估算,帕罗韦德单是制药成本就高达800多元人民币。
一种药物的总成本还应该包括其研发和销售成本。辉瑞并没有单独披露过帕罗韦德的各类费用成本,我们只能依据辉瑞总体的费用率做一个推测。据其近年的财报,辉瑞制药成本大致等于销售和研发费用的总和。
由此来看,1890元,似乎确实是辉瑞的“底线”。当然,这一数字只是依据辉瑞所有产品的平均财务数据推算,未必非常准确。
而且,巨大的销量会很大程度上摊薄药物的研发成本。随着帕罗韦德销量不断增加,其平均成本会不断降低,可能会远低于1890元的售价。
此外,美国的临床和经济审查研究所(ICER)在2022年5月曾估计,一盒帕罗韦德给患者提供的实际价值在3600美元至5800美元之间(约合2.45万至3.94万人民币),这是以患者每多活一年提供相当于10万美元至15万美元的“价值”估算(约合68万至102万人民币)。随着新冠病毒的毒性降低,ICER在12月更新了这一估算,认为帕罗韦德当前价值在563美元至906美元之间(约合3820至6160元人民币);全球所有国家的售价或购买价都不高于这一区间,不过在过去几周内,国内有帕罗韦德被炒至上万元人民币,显然高于ICER所估计的实际价值。
标签 辉瑞- 责任编辑: 李泽西 
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