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兔主席|防控体系的重要迭代:第九版防控方案学习
对密接及风险人员的判定与管理:强调精准判定,给予一定的灵活性。
先回顾《第八版》的严格要求。
——根据流调判定“密接”及“密接的密接”,在12小时内全部转运到集中隔离场所;
——密接者:“14+7”:先14天集中隔离观察(14天4检);解除隔离后7天居家健康监测(7天2检),密接者最快的话“14+7”出闭环管理。
——密接的密接:7天集中隔离观察(7天3检),如“上线”(密接者)有阳线,则密接的密接转为按密接处理(14天)。所以,密接的密接最快也要7天出闭环管理。
再看看《第九版》,核心是管控时间大大缩短。
——密接者,“7+3”(“7天集中隔离医学观察+3天居家健康监测”),7天5检+3天1检,密接者最快“7+3”即十天就可以出闭环管理。另规定,如果疫情规模大,隔离资源不足的,可以变通采取“5+5”(前5天4检+后5天2检),最快也是十天出闭环管理。
——密接的密接:7天居家隔离医学观察(7天3检),与《第八版》的区别主要在为由集中隔离改为居家隔离。
——另外,与病例有空间交错的暴露人员不一定都属于“密接”或“密接的密接”,需要根据感染风险判定。
新增了风险区域划定及防控方案。《第九版》新增了相关小节,界定了何为高、中、低风险区。高风险区原则上以居住小区(村)为单元划定,变为高风险区后,居民享受“足不出户、上门服务”;连续7天无新增案例即可降为中风险区;中风险区连续3天无案例即降为低风险区。此外,明确说明“中高风险区所在县(市、区、旗)的其他地区为低风险区”,并要求低风险区人员离开所在城市也应持48小时核酸检测阴性证明。在《第九版》里,更专门制定了附件6《新冠肺炎疫情风险区划定及管控方案》。
这套机制出来,行程卡上的星号意义就不大了,因为星号没有所谓的颗粒度,非常容易造成一刀切。在新机制下,所有流动人口本来也应该有48小时核酸,并且健康信息可以用健康码取代。
新增了“风险人员协查管控”部分。这部分与异地旅行高度相关。
——要求疫情发生地/流出地一旦发现感染者、密接、密接的密接及中高风险区域人员流出后,就要在2小时内向流入地发出协查单;协查方收到信息后要快速排查,对每个人员落实到位,并在24小时内反馈给疫情发生地。这里,主要发起责任在疫情发生地/流出地。但文件也要求非疫情发生地主动排查中高风险区域流入人员。
——对不同风险区旅居史人员的处理措施进行了明确规定。1)有7天高风险区旅居史的人,采取7天集中隔离,7天5检;2)有7天中风险地区旅居史的人员,采取7天居家隔离,7天3检;3)有低风险旅居史的人,进行健康监测,3天2检。这一版确立了统一规则,可以防止各地层层加码。
新增了对区域核酸检测的规定,大意是根据疫情情况,快速、高效、有序的组织区域性检测,确保各环节流畅,不致延误防疫战机,同时还要避免检测导致的交叉感染。区域检测能力不足时,可以用抗原检测作补充。具体内容,《第九版》新增加了附件7《新冠肺炎疫情不同场景下区域核酸检测策略》。
“人员转运”:提高了转运速度。要求对确诊和无症状感染者“立即转至定点医疗机构和方舱医院”;对密接则在8小时内将密接送到集中隔离场(《第八版》为12小时),强调要做好车辆的组织调度,尤其要“坚决杜绝将感染者与密切接触者共同转运”。
隔离管理。
——明确要地市为单位,按照60间/万人口去储备集中隔离房间(大城市、省会城市、口岸城市还要酌情增加),并对隔离场所的组织、安排及物理条件等提出了要求。
——居家健康监测:由于居家健康检测是新一版防疫体系里非常重要的组成部分,《第八版》的附件《新冠肺炎疫情隔离医学观察指南》也升级为《第九版》的《新冠肺炎疫情隔离医学观察和居家健康监测指南》,增加了居家健康监测部分的篇幅。主要围绕社区服务提出了具体要求,增加了登记造册、监测信息收集、核酸检测、环境清洁与垃圾处理等具体内容。
新增加了内容“溯源调查”,要求针对来源不明的病例,围绕人、物、环境,迅速展开溯源调查,关注病毒基因变异情况,同时注意保留证据。
疫情信息发布:要求速度更快,疫情发生后,当地联防联控机制应于5小时内发布疫情、风险区域等相关信息。相比之下,《第八版》未作时间安排,只要求“及时”。新版也是为了适应Omicron传播快的特征。
入境人员管控:改为“7+3”(7天集中隔离医学观察+3天居家健康监测),同时进行7天5检 + 3天1检。《第八版》原则要求入境人员进行14天隔离医学观察;近期各地有松动,这一版“7+3”较各地实践都更宽松。这个政策有望大大增加中国内地与境外的人口流动。
入境物品食品管控:细化了对进口冷链食品的管理,例如检测发现阳性物品后的处理规定(包括封存、消毒、信息共享、物品处置)等,以及要求对接触物品的阳性人员要求进行连续两次核酸,高频接触人员7天居家健康监测,等等。上一版没有这些细化规定。
增加了涉及境外入境人员、物品的“高风险岗位从业人员”的小节,要求对他们加强管理(包括落实居住闭环管理),脱岗后还要进行7天集中或居家观察(“X+7”模式)等
增加了“口岸城市疫情防控”的小节,要求口岸城市健全疫情防控机制,强调“人物同查、人物共防”,防范境外人员或物品通过口岸输入疫情。这部分涉及涉外作业人员及口岸的内容,都被补全增加到了附件13《新冠肺炎境外输入疫情防控要点》中。
重点环节的防控:明确了对“重点人群”的定义,并要求对其闭环管理:“高暴露风险的志愿者、社区工作人员、警察、保安等职业人群”等,要求对这些人群落实闭环管理。
重点环节的防控:对重点机构的防控,增加了针对企事业单位的表述:“大型企业和机关事业单位等可采取弹性工作制;重大建设项目施工企业可采取封闭管理,减少非关键岗位工作人员数量等措施”
重点环节的防控:核心是常态化防控。《第九版》将附件《重点场所、重点机构和重点人群新冠肺炎疫情防控技术指南》在上一版的基础上总体升级,增加了很多内容。尤其是,上一版结构上是按低、中、高风险区来确定防控措施的;这一版不再区分,都改为“常态化疫情防控要求”,要求统一严格落实,然后才提出了本土疫情爆发之后进一步的防控要求。常态化防控是核心。
组织保障部分,《第九版》增加了一些新的表述
——“指挥体系”部分,要求“加强联防联控机制建设”、“成立转运隔离、社区防控、核酸检测、流调溯源、区域协查、口岸防控等专班”、增加了“提级指挥”的说法、强调要“信息共享”
——“信息支撑”部分,增加了收集“隔离点管理”相关信息;
——“能力建设”部分,增加了“转运车辆”。
以上是正文部分,很多具体内容体现在后面的十四个附件里。而除了对上一版附件内容做了更新外,第九版增加了《新冠肺炎核酸检测初筛阳性人员管理指南》、《新冠肺炎疫情风险区划定及管控方案》、《新冠肺炎疫情不同场景下区域核酸检测策略》三个附件,在上文也有所提及。
- 原标题:防控体系的重要迭代:第九版防控方案学习 本文仅代表作者个人观点。
- 责任编辑: 张红日 
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