（二）关于精神卫生医疗机构骗取医保基金问题

经对两年来医保基金使用情况进行核查发现，襄阳9家、宜昌1家精神卫生医疗机构涉嫌存在违规诊疗、以虚构医药服务项目、虚开医疗服务费用、伪造医学文书等方式骗取医保基金的问题，涉及违法违规使用医保基金348.59万元。具体情况为：襄阳襄雅精神病医院存在虚构医药服务项目的问题，涉及违法违规使用医保基金162.88万元。襄阳阳一光精神病医院存在虚构医药服务项目、伪造医学文书问题，涉及违法违规使用医保基金53.61万元。襄阳汉江潮精神病医院存在伪造检验报告、伪造超声检查报告、虚构医药服务项目、伪造医学文书问题，涉及违法违规使用医保基金31.32万元。襄阳芝麻精神病医院存在虚构医药服务项目、虚开医疗服务费用和伪造医学文书问题，涉及违法违规使用医保基金17.50万元。襄阳市襄州区静怡精神病医院存在虚构医药服务项目问题，涉及违法违规使用医保基金12.19万元。南漳立源精神病医院存在伪造医学文书问题，涉及违法违规使用医保基金9.38万元。襄阳宏安精神病医院存在虚构医药服务项目问题，涉及违法违规使用医保基金2.17万元。襄阳市襄州区优抚医院存在虚构医药服务项目问题，涉及违法违规使用医保基金1.58万元。襄阳襄州安怡泰精神病医院存在虚计心理治疗费用问题，涉及违法违规使用医保基金0.65万元。宜昌夷陵康宁精神病医院存在虚构医药服务项目和伪造医学文书问题，涉及违法违规使用医保基金57.31万元。

（三）关于1名在院患者自杀问题

患者秦某，因患有使用酒精引起的精神和行为障碍，确需住院治疗，于2025年4月11日由其家属送至宜昌夷陵康宁精神病医院住院治疗。

2025年6月23日17时左右，秦某从宜昌夷陵康宁精神病医院三楼病区走廊进入无人的3号病房上吊自杀，后在宜昌市夷陵医院救治无效死亡。事发后，公安机关依法开展调查，询问宜昌夷陵康宁精神病医院副院长冉某东、主治医生孙某雨，提取秦某自杀前后病房、餐厅、走廊、医生办公室等6月14日至6月23日监控视频，调取秦某病历及医院楼层巡查记录。综合调查情况，公安机关认定秦某系自杀，家属无异议。

2026年2月6日，省、市公安机关联合调查复核认为，事发后调取的现场监控视频资料清晰、连续完整，未见篡改或删除等情况；视频显示，秦某在宜昌夷陵康宁精神病医院作息规律、情绪稳定，未与医护人员或病友发生过冲突，大部分时间在病房休息看书，偶尔到餐厅看电视或打牌，期间存在参与扫地拖地、分餐等行为，每日在医生办公室使用手机1至2次，每次约10分钟。经询问秦某主治医师、2名直系亲属、有作证能力的住院病友和2名护工，均证实秦某住院期间参与扫地拖地、分餐等行为系因康复治疗需要。未发现医院限制其出院情形。

省、市公安机关综合复勘现场、查看视频、调阅病历资料、询问相关人员等情况，查明秦某自杀情况属实。

（四）关于精神卫生医疗机构存在患者假出院、连续住院问题

经查，宜昌夷陵康宁精神病医院为了达到加快医保结算、减少运营成本的目的，采取对部分患者多次办理出入院手续的方式，增加医院接诊患者次数，存在部分患者长期在病区与设置在院内的看护中心之间流转的假出院、连续住院问题。2022年以来，该院有7名患者入院次数超过8次、累计在院时间超过500天，其中1人住院15次、2人住院14次、3人住院13次、1人住院9次，大部分患者出院期间均短期到看护中心流转后再次入院。

（五）关于精神卫生医疗机构以免费住院等不正当手段违规招揽患者问题

经查，襄阳安康精神病医院、襄阳康宁精神病医院、襄阳襄州安怡泰精神病医院、襄阳阳一光精神病医院、南漳立源精神病医院、襄阳襄雅精神病医院等6家医院存在以减免费用诱导招揽患者的情形。经走访询问相关人员，调阅资料，发现南漳立源精神病医院、襄阳恒泰康医院等2家医院共有4人违规招揽患者获利5.06万元。襄阳恒泰康医院和襄阳康宁精神病医院将在院患者人数纳入员工月度绩效考核指标，存在以不正当激励手段违规招揽患者的行为。

（六）关于精神卫生医疗机构存在殴打病人、限制人身自由问题

公安机关通过查阅监控视频，询问医院工作人员、住院患者及监护人，对住院患者进行体表检验等方式，查明襄阳宏安精神病医院护工王某波存在以扇耳光方式殴打1名精神障碍患者的行为；襄阳安康精神病医院护工习某成存在以拳头击打头部的方式殴打1名精神障碍患者的行为；宜昌夷陵康宁精神病医院护士周某军存在以扇耳光、击打头部颈部等方式殴打1名精神障碍患者的行为，护士刘某成存在以扇耳光、踢腿等方式殴打2名精神障碍患者的行为。

联合调查组对襄阳宏安精神病医院34名患者家属、宜昌夷陵康宁精神病医院22名患者家属逐一了解情况，均表示未发现限制精神障碍患者与家属联络、限制患者出院等情形。宜昌夷陵康宁精神病医院住院患者可以通过电话、探视等方式对外联系。医院探视时间为9:00-11:00、15:00-16:30，探视前一天预约，明确可带物品及禁带物品。医院配套建设有棋牌室、书画室、影音室、健身区等各类生活设施；住院病房实行封闭式管理，视天气情况分批次由医护人员带领患者到露天场地活动。

（七）关于精神卫生医疗机构数量多、条件差问题

襄阳市人民政府关于卫生健康服务体系“十四五”规划设定，到2025年，每千常住人口精神卫生床位数不低于0.78张。按照2024年底襄阳市常住人口527.97万人测算，2025年规划床位数应不低于4119张。经查，襄阳市现共有36家精神卫生医疗机构，其中16家为公办医院、20家为民营医院，共有床位4878张，其中5家为三级医疗机构、31家为二级及以下医疗机构。经实地了解，较多精神卫生医疗机构表现为“小而弱”，医疗服务水平和管理能力不足，患者就医体验感不佳。

联合调查组在调查过程中还发现，襄阳、宜昌在民营精神卫生医疗机构执业登记过程中，相关职能部门、公职人员失职失责，未严格按照医疗机构设置标准审核材料，未严格按照程序开展执业登记，个别公职人员存在权钱交易、利益输送等问题，部分精神卫生医疗机构存在加床收治病人过多问题。省市相关部门将对发现的问题继续展开深入调查、严肃处理。

三、关于追责处理情况

根据调查情况，襄阳、宜昌公安机关已对襄阳宏安精神病医院法定代表人刘某帆，襄阳市襄州区优抚医院实际控制人吕某明，襄阳阳一光精神病医院法定代表人朱某玲、实际控制人汪某，襄阳襄雅精神病医院院长胡某燕、医疗部主任王某学，南漳立源精神病医院实际控制人庄某奥、管理人员杨某，宜昌夷陵康宁精神病医院法定代表人李某洋、副院长孟某玲、副院长毛某兵、副院长冉某东、精神病四科主任刘某龙、财务主管孟某俐等14人，以虚构医药服务项目、虚开医疗服务费用、伪造医学文书等方式骗取医保基金，涉嫌诈骗罪，依法立案侦查并采取刑事拘留措施。对襄阳阳一光精神病医院会计刘某以涉嫌隐匿会计凭证罪立案侦查并采取刑事拘留措施。对殴打他人的襄阳宏安精神病医院护工王某波，襄阳安康精神病医院护工习某成，宜昌夷陵康宁精神病医院护士周某军、护士刘某成等4人，依法作出行政处罚。对违法招用保安的宜昌夷陵康宁精神病医院，依法责令限期改正并处罚款。

卫生健康、医保行政部门组织对襄阳宏安精神病医院、襄阳市襄州区静怡精神病医院、襄阳襄雅精神病医院、襄阳汉江潮精神病医院、襄阳芝麻精神病医院、襄阳襄州安怡泰精神病医院、襄阳阳一光精神病医院、襄阳市襄州区优抚医院、南漳立源精神病医院、宜昌夷陵康宁精神病医院等10家涉案精神卫生医疗机构依法依规严肃处置。指导督导两地妥善安置在院患者，确保患者得到规范治疗、权益得到有效保护。

调查发现，襄阳、宜昌两地卫生健康、医保等行政部门个别工作人员利用职务上的便利，为襄阳阳一光精神病医院、枝江康宁精神病医院等精神卫生医疗机构在行政审批、医保结算等方面提供帮助，并非法收受财物、违规接受宴请，涉嫌严重违纪违法。纪检监察机关已对襄阳市原人社局下属医疗保险管理局局长王某丽、襄阳市卫健委原医政医管科科长任某、襄阳市襄州区医疗保障局原局长刘某、南漳县医疗保障局副局长黄某凡、襄阳市樊城区医疗保障服务中心主任梁某、医管负责人宋某林、枣阳市医疗保障基金结算中心主任杨某、襄阳市行政审批局办公室副主任张某胜、当阳市卫生健康局原四级调研员张某等9名公职人员涉嫌受贿、滥用职权等问题立案调查并采取监察强制措施，对4名党员干部涉嫌违反中央八项规定精神问题立案审查调查。

省纪委监委针对上述问题背后的属地管理、行业管理、部门监管失职失责问题，责令襄阳、宜昌市政府作出深刻书面检查；已对省卫生健康委党组成员、副主任，省医疗保障局党组成员、副局长，襄阳市政府市长，襄阳市、宜昌市政府分管卫生健康、医保工作的副市长，襄阳市南漳县、老河口市、襄州区、襄城区、樊城区、宜昌市夷陵区政府和相关职能部门负责人启动问责调查。

襄阳、宜昌两地精神卫生医疗机构出现违规诊疗、欺诈骗保、侵害患者权益等违法违规行为，反映出我省相关工作存在不少问题和短板，省委省政府将深刻汲取教训，在全省开展精神卫生医疗机构和医保基金管理突出问题专项整治，以“零容忍”的态度，严肃查处有关违法行为，依法依规严惩追责。我们将立足标本兼治，全面加强对精神卫生医疗机构全行业、全周期监管，提高医保基金监管效能，严格医疗机构准入，规范诊疗服务行为，提高管理水平，切实保障患者权益，从根本上整治乱象，推动行业规范健康发展。

真诚感谢社会各界和媒体的监督。

此前，2月3日，新京报发布《记者卧底调查精神病医院骗保内幕》报道，提到湖北襄阳、宜昌两地多家精神病院违规收治患者，涉嫌套取医保基金的现象，引发关注。

4日，“湖北发布”消息，湖北省成立联合调查组，已赴襄阳市、宜昌市就媒体反映有的精神病医院“违规收治患者、涉嫌套取医保资金”等问题开展深入调查。联合调查组由省纪委监委、省卫健委、省公安厅、省医保局等部门组成。对媒体和群众反映的问题，一经查实，将依纪依法严肃处理，追究相关人员责任。

此外，国家医保局4日发出通知，为进一步加强精神疾病类医保定点医疗机构（含综合医院精神科，以下简称精神类定点医疗机构）管理，严厉打击违法违规使用医保基金乱象，各省级医保部门要于本周日前组织对辖区内所有精神类定点医疗机构主要负责人进行集体约谈，宣讲医疗保障相关法律法规和监管政策。同时，以近期有关媒体曝光的湖北省襄阳市、宜昌市部分精神类定点医疗机构和以往医保飞行检查中发现的问题为反面案例，开展警示教育，强化精神类定点医疗机构合法合规使用医保基金意识。

国家医保局要求，各省级医保部门要组织本辖区内所有精神类定点医疗机构从即日起全面开展自查自纠，重点聚焦但不限于诱导住院、虚假住院、虚构病情、虚构诊疗、伪造文书、违规收费等违法违规使用医保基金行为，压实机构主体责任和机构主要负责人管理责任。各精神类定点医疗机构应于3月15日前完成自查自纠，提交书面报告，完成涉及违法违规使用医保基金退款。各省级医保部门要于3月底前将自查自纠情况报国家医保局。

国家医保局今年将重点对精神类定点医疗机构开展专项飞检，对违法违规使用医保基金和自查自纠不到位的精神类定点医疗机构，将依法依规从重处理处罚，情节严重的移送公安机关。

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