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湖北通报“精神病院套医保”调查处理情况
微信公众号“湖北发布”消息,湖北省委省政府联合调查组2月13日发布通报:
2月3日,媒体反映湖北襄阳、宜昌部分精神卫生医疗机构违规收治患者、涉嫌套取医保基金、侵害患者权益等问题。湖北省委省政府对此高度重视,于2月4日成立由省委负责同志任组长,省纪委监委、省卫健委、省公安厅、省医保局等部门组成的联合调查组,对有关问题依法依规提级调查。国家卫健委、国家医保局派员指导。现将调查处理情况通报如下:
一、关于调查总体情况
联合调查组分赴襄阳、宜昌,通过谈话询问讯问、调阅账册资料、数据分析比对等方式,对有关问题所涉机构、人员依规依纪依法调查。联合调查组统筹协调,省卫健委组织287名临床专家和卫生监督管理人员对在院及近期出院患者的病情、诊治情况进行核查;省医保局组织654名监管骨干和专家对医保基金使用情况开展核查;省公安厅组织991名民警依法办理医保骗保和侵犯患者人身权利等案件;省、市纪委监委共抽调795名纪检监察干部对公职人员涉嫌失职渎职、收受贿赂等违纪违法问题开展调查。
联合调查组对襄阳、宜昌共51家精神卫生医疗机构(含精神病专科医院和设立精神科的综合医院、中医医院等)进行深入调查。经查,襄阳襄雅精神病医院等10家精神卫生医疗机构涉嫌存在违规诊疗骗取医保基金;襄阳安康精神病医院等6家医院存在以减免费用诱导招揽患者;宜昌夷陵康宁精神病医院存在患者假出院、连续住院;襄阳宏安精神病医院等3家精神卫生医疗机构存在少数工作人员殴打精神障碍患者等违法违规问题。调查还发现存在属地管理、行业管理、部门监管失职失责问题;个别公职人员存在权钱交易、利益输送等违纪违法问题。
二、关于具体调查结果
(一)关于收治非精神障碍患者问题
省卫健委组织省级专家组,通过查阅病历资料、多方调查访谈、比对精神障碍患者既往诊疗信息和面诊,对襄阳、宜昌共51家精神卫生医疗机构进行了全面排查,依据ICD-10(国际疾病分类第十版)“精神和行为障碍诊断标准”,对两地在院患者8620人和近期出院患者559人进行逐一核查,没有发现收治非精神障碍患者入院情况,但存在临床治愈后继续住院、空挂床位等问题。
经查,患者杨某勇于2023年6月14日在襄阳恒泰康医院精神科首次住院,专家组综合评估,认为其符合脑损害和功能障碍及躯体疾病引起的其他精神障碍的诊断,达到精神障碍收治入院标准。2024年3月26日至今,杨某勇在襄阳康宁精神病医院反复7次出入院,出院当天再次入院,住院期间患者症状一直稳定,药物治疗方案一直未调整。专家组认为该患者临床治愈,不适宜长期住院治疗。患者王某齐于2025年12月8日在襄阳襄雅精神病医院入院治疗,该患者入院前有一定的社会生活事件诱因,后出现情绪冲动伤人,经家属同意,由办案民警联系精神病医院评估后收治。专家组认为其符合疑似精神障碍的标准,确需精神科紧急处理。目前临床症状已控制,不适宜长期住院治疗。患者王某波因嗜酒30年、反复饮酒后出现精神行为异常,于2025年7月5日在襄阳宏安精神病医院入院治疗,10月31日办理出院。住院期间王某波症状缓解,被聘为该院护工,负责协助管理病人,期间只服用促睡眠、护肝相关药物,并领取薪酬,涉嫌空挂床位,涉及违法违规使用医保基金5341.55元。
经查,襄阳宏安精神病医院、宜昌夷陵康宁精神病医院未发现收治非精神障碍老年人养老情况。襄阳市86家福利机构和宜昌市夷陵区11家福利机构送往精神卫生医疗机构治疗的患者,均有诊断明确的精神障碍。
经查,宜昌夷陵康宁精神病医院以社会功能康复治疗为由安排2名住院患者何某磊、杜某违规承担安保工作,日常在院保安室吃住。何某磊、杜某经专家组评估,均明确患有精神障碍。此外,该院聘有保安4名,均未发现在该院有住院记录。
经查,专家组对襄阳恒泰康医院在院患者中因“使用酒精引起的精神和行为障碍”收治入院的7名患者的病历进行核查,并对患者本人及家属进行面访,专家组认为7名患者均患有使用酒精引起的精神和行为障碍,且均有冲动危险行为,符合住院治疗指征,应入院进行治疗。襄阳市襄州区优抚医院、襄阳融诚医院和襄阳宏安精神病医院等医院的戒酒患者实为使用酒精引起的精神和行为障碍患者。
- 责任编辑: 张荃 
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