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无痛分娩推广14年使用率仅为10%:缺乏专项收费,麻醉医师人数少
关键字: 无痛分娩另据媒体报道,广州妇女儿童医疗中心宋兴荣医生称,无痛分娩出现意见分歧时,医院一般会尊重产妇,忽略家属意见,但还是会协助做劝说工作,“家庭和谐也很重要”。
“实际上,无痛分娩使用的麻醉药物剂量仅仅是剖宫产手术的1/5—1/10,产妇打无痛后仍然处于清醒、可以活动的状态,不会延长产程也不会影响宫缩,对胎儿也无任何不良影响。即便产程不顺利转而实施剖宫产,由于无痛分娩已经有硬膜外导管留置,经过调整用药剂量和浓度,会使剖宫产手术的实施更为迅速到位。”无痛分娩这项技术目前已经非常成熟,总体来看是非常安全的。
不能一味“让技术说话”
“一针打下去,我就睡了40多分钟,太累了。”年初在中国医科大学附属第二医院无痛分娩的产妇隋丽告诉记者,分娩镇痛后,她只用了半个小时就生下了7斤的儿子。隋丽认为,无痛分娩最大的好处是减小了分娩时的恐惧,增加了顺产信心。
生孩子疼,不是忍忍就能过去。练思宇告诉记者,严重的疼痛会减少胎盘血流和胎儿氧供,可能造成胎儿酸中毒,可能造成母亲高血压危象、宫缩乏力、增加焦虑和抑郁的发生几率等。
“不能因为存在风险就废除技术,而应当做风险评估,让更多产妇心中有数。”陶敏表示,无痛分娩的药剂量仅为剖腹产的十分之一,但作为一项有创操作还是有一定程度的风险,医疗风险的发生都是概率的事件。不能因为风险而废除一项可以给广大女性带来裨益的好技术,需要做风险评估。比如,每万名产妇因硬膜外麻醉有关造成死亡的有多少例,造成永久性伤害的有多少例。
今年10月公布的《上海市分娩镇痛现状调查》结果显示,该市58家主要接产机构内,开展无痛分娩的已达44家,无痛分娩率为37.22%;而13家市、区级妇幼专科医院,无痛分娩率为56.8%。而这几乎已经代表全国最高普及率。
一些省级医院已提前“试水”。目前河南省医院麻醉与围术期医学科已实行“无痛分娩24小时值班”常态化工作制,全院产房均实现了“顺转剖”麻醉设备配置。
而隋丽等产妇更大的愿望是,分娩镇痛的费用能够医保报销。“无痛分娩应该是对母亲基本权利的保障,属于分娩的基本要求,应当纳入医保报销范畴。”
上海市卫生健康委员会医政医管处处长吴宏表示,要在麻醉师的配置以及临床科室之间的配合方面来积极地制定一些政策,也将会和包括医疗保障局等相关部门来共同关注分娩镇痛相关涉及的医疗服务的项目和价格,推进相关服务 。
我国非药物分娩镇痛领先世界
与药物镇痛相比,世界卫生组织更提倡非药物镇痛。在非药物分娩镇痛技术方面,我国已有领先技术。据科技日报报道,2010年,我国科学家历经12年的科学攻坚,成功发明非药物分娩镇痛GT-4A导乐仪技术。
该技术发明人赵文忠介绍,这项技术主要通过独创的“三元止痛法”,采用持续激活技术和D-T能量束,大量并持续激发产妇自身的镇痛物质——阿片肽阻断拦截疼痛信号的传导通路,使来自子宫和产道的疼痛信息向水平方向扩散直至消失,从而能够实现在不打麻药、没有创伤的情况下,将10级剧烈分娩疼痛在5—15分钟内快速降低至4级疼痛,也就是产妇可以忍受轻微的疼痛,并且能大大缩短产程约2—4小时,持续镇痛6小时以上,促进自然分娩,减少产后抑郁。
大量的临床数据和医学研究显示,这项非药物分娩镇痛技术已经被证实可以大大缓解分娩疼痛,降低剖宫产率及新生儿的并发症,增加母婴安全。
经过20年的发展,该项技术已经非常成熟,目前已在全国1500多家医院广泛应用,其中包括解放军301医院、北京大学第三医院、华西二院等,已为超过100万产妇顺利无痛自然分娩。
人民日报评论节选:普及无痛分娩,让母亲一“生”轻松
有人说,“产妇分娩是否痛苦,反映了一个社会的文明程度”。为什么这么说?因为对分娩之痛的关注,其实是对女性在分娩过程中的感受、权利的关注。推广分娩镇痛,是对女性权益的保障,更是对女性生命的尊重。顺应客观现实的变化,回应女性对舒适化分娩的期待,提高围产期的人文关怀,这是我们的生育文明、社会文明更趋进步的体现。
分娩镇痛是大势所趋,但还难以一蹴而就。普及镇痛条件下的自然分娩,进一步保障孕产妇安全,就需要找准影响分娩镇痛开展的“病因”。这其中,麻醉医师短缺是绕不开的问题。同时,无论是孕产妇及其亲属、还是医生方面,对分娩镇痛的认知整体上也还处于较低水平。此外,没有明确和规范分娩镇痛收费标准、很多地方未将分娩镇痛纳入医保范畴等,也都影响着分娩镇痛的普及。
此次卫健委发布的分娩镇痛试点工作方案,也是瞄准了这些“病因”。从提出医院应当为分娩镇痛工作提供包括人员、设备设施等必要的支持,到提出加强对麻醉科医师、产科医师、助产士等相关医务人员的培训,再到加强对孕产妇以及家属的健康宣教,这些具有针对性的措施,对于分娩镇痛的开展,具有重要意义。此外,今年8月发布的《关于加强和完善麻醉医疗服务的意见》,也对加强麻醉医师培养和队伍建设进行了明确规定。相信随着这些措施逐步推进,分娩镇痛可以早日成为触手可及的“良药”,让更多女性面对分娩之痛,不必再咬牙忍受,而能更轻松地享受成为母亲的喜悦。
如今,社会和公众对优质的生育服务有了更高需求。尤其是随着“二孩时代”的到来,做好分娩镇痛,进而全面提高生产医学质量,完善医疗服务供给,是社会文明发展的需要,也是我们必须回答好的现实问题。
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- 责任编辑:阮佳琪
- 最后更新: 2018-12-16 18:34:32
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