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魔王：谈谈新西兰是如何根治碰瓷和医闹的
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魔王旅居新西兰自由撰稿人
关键字: 新西兰ACC制度碰瓷结果医闹案例中国医患关系ACC的钱从哪来？
羊毛出在羊身上，ACC家的树上不长钱。ACC作为保险机制，当然还是“取之于民用之于民”的。ACC并不是一口大锅，它的每个赔付大类（如图一）都有不同的资金来源，分别进账但统筹支出。如果发现某个大类赔付过高而收入过低，ACC可能会提高其他大类的“收入”来缓解亏空。
1.“Work（工伤）账户”的资金来源是所有企业雇主（目前平均费率为0.72%，根据企业类别不同，这个数字有所不同），这有点类似于中国“五险一金”中的“工伤保险”。
2.“Earner（有收入的非工伤）账户”的资金来源也是所有企业雇主，但这部分钱是“预扣所得税”，是雇主帮国家从员工工资中扣除的，说明是雇员支付的。
3.“Motor Vehicle（交通事故）账户”的资金来源则来自于汽油费和汽车牌照税，每辆汽车一年一百多纽币，而每升汽油收6分纽币，重型卡车收税更多些。
4.“医疗事故”和“无收入者”账户的资金则从上述三个账户盈余中补贴，如果仍有不足，政府再从税收中补贴。
同时ACC又有多元化的资本运作收入，图为ACC基金的成分比例和ACC的资金来源统计。
可以看出基金运作本身就给ACC带来了大约一半的收入，剩下的一半才是纳税者直接缴纳的，压力小了许多。值得注意的是，基金运作中投资国外资产占了大约20%（Global Equity以及Global Bonds），这样国内外风险均摊的多元化基金管理方式是比较先进的。
ACC制度对中国有何借鉴之处
我从不认为ACC制度属于“免费医疗制度”，但那些没有缴税的小孩、老人和失业人员确实都是受益者，这都是需要强有力的纳税者（包括国有企业）才可以支撑起来的美好世界。中国的医疗费用比西方低廉，但中国的低收入人口相对还是很庞大的，现在照搬ACC制度很可能会使纳税者压力山大。然而，ACC制度之中的一些细节仍有值得中国学习的地方，尤其是关于医疗事故、见义勇为和碰瓷的部分。
中国没有ACC，医疗事故和意外伤害发生后，纳税者就没有损失了吗？当然不是。
1，医闹之后赔钱的是医院，最终还是会转嫁给纳税者，医疗事故受害人最终还是会得到补偿。没有ACC并没有让中国省钱，不同的是中国多了一起医闹事件：轻则影响社会和谐，社会互信程度降低；中则浪费司法资源，医患双方打官司空耗金钱；重则暴力医闹，医生可能伤、亡，而患者家属锒铛入狱。最终整个社会的损失，远大于一开始就ACC赔付结案了事。ACC赔付过医疗费的案件，当事人已经不能也没有必要再就医疗费重复起诉索赔了，可见对事发双方都可以省去许多法律成本。
2，意外事故也是如此。老人在街上意外（真）摔倒，没有ACC代付医疗费，她可能会去讹诈一个好心来搀扶的人，也可能去讹诈她跌倒时所在的商店/场所，没有证据时法官判罚陷入罗生门，怎么判都可能影响社会和谐 。交通事故的碰瓷也是同理。这些事件和医闹一样，社会成本很可能比医疗费还更高。
值得注意的是，中国人对安全常识的普及和安全意识与新西兰相比，进步空间要大些，比如开车不系安全带、下水不穿救生衣等。可以想象中国如果实行ACC，赔付压力会很大，所以对意外事故的保障也需要国民安全常识教育的配套，新西兰高中计入“高考”总分的卫生健康课中，此类安全常识就是必考的。
- 原标题：魔王：谈谈新西兰是如何根治碰瓷和医闹的 本文仅代表作者个人观点。
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- 责任编辑:李泠
- 最后更新: 2019-02-02 09:11:38
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