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魔王:谈谈新西兰是如何根治碰瓷和医闹的
关键字: 新西兰ACC制度碰瓷结果医闹案例中国医患关系ACC的钱从哪来?
羊毛出在羊身上,ACC家的树上不长钱。ACC作为保险机制,当然还是“取之于民用之于民”的。ACC并不是一口大锅,它的每个赔付大类(如图一)都有不同的资金来源,分别进账但统筹支出。如果发现某个大类赔付过高而收入过低,ACC可能会提高其他大类的“收入”来缓解亏空。
1.“Work(工伤)账户”的资金来源是所有企业雇主(目前平均费率为0.72%,根据企业类别不同,这个数字有所不同),这有点类似于中国“五险一金”中的“工伤保险”。
2.“Earner(有收入的非工伤)账户”的资金来源也是所有企业雇主,但这部分钱是“预扣所得税”,是雇主帮国家从员工工资中扣除的,说明是雇员支付的。
3.“Motor Vehicle(交通事故)账户”的资金来源则来自于汽油费和汽车牌照税,每辆汽车一年一百多纽币,而每升汽油收6分纽币,重型卡车收税更多些。
4.“医疗事故”和“无收入者”账户的资金则从上述三个账户盈余中补贴,如果仍有不足,政府再从税收中补贴。
同时ACC又有多元化的资本运作收入,图为ACC基金的成分比例和ACC的资金来源统计。
可以看出基金运作本身就给ACC带来了大约一半的收入,剩下的一半才是纳税者直接缴纳的,压力小了许多。值得注意的是,基金运作中投资国外资产占了大约20%(Global Equity以及Global Bonds),这样国内外风险均摊的多元化基金管理方式是比较先进的。
ACC制度对中国有何借鉴之处
我从不认为ACC制度属于“免费医疗制度”,但那些没有缴税的小孩、老人和失业人员确实都是受益者,这都是需要强有力的纳税者(包括国有企业)才可以支撑起来的美好世界。中国的医疗费用比西方低廉,但中国的低收入人口相对还是很庞大的,现在照搬ACC制度很可能会使纳税者压力山大。然而,ACC制度之中的一些细节仍有值得中国学习的地方,尤其是关于医疗事故、见义勇为和碰瓷的部分。
中国没有ACC,医疗事故和意外伤害发生后,纳税者就没有损失了吗?当然不是。
1,医闹之后赔钱的是医院,最终还是会转嫁给纳税者,医疗事故受害人最终还是会得到补偿。没有ACC并没有让中国省钱,不同的是中国多了一起医闹事件:轻则影响社会和谐,社会互信程度降低;中则浪费司法资源,医患双方打官司空耗金钱;重则暴力医闹,医生可能伤、亡,而患者家属锒铛入狱。最终整个社会的损失,远大于一开始就ACC赔付结案了事。ACC赔付过医疗费的案件,当事人已经不能也没有必要再就医疗费重复起诉索赔了,可见对事发双方都可以省去许多法律成本。
2,意外事故也是如此。老人在街上意外(真)摔倒,没有ACC代付医疗费,她可能会去讹诈一个好心来搀扶的人,也可能去讹诈她跌倒时所在的商店/场所,没有证据时法官判罚陷入罗生门,怎么判都可能影响社会和谐 。交通事故的碰瓷也是同理。这些事件和医闹一样,社会成本很可能比医疗费还更高。
值得注意的是,中国人对安全常识的普及和安全意识与新西兰相比,进步空间要大些,比如开车不系安全带、下水不穿救生衣等。可以想象中国如果实行ACC,赔付压力会很大,所以对意外事故的保障也需要国民安全常识教育的配套,新西兰高中计入“高考”总分的卫生健康课中,此类安全常识就是必考的。
- 原标题:魔王:谈谈新西兰是如何根治碰瓷和医闹的 本文仅代表作者个人观点。
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- 责任编辑:李泠
- 最后更新: 2019-02-02 09:11:38
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