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陈经:大逆转——防疫成功、恢复经济与全球疫情形势
最后更新: 2020-03-03 08:14:38外国论文几乎没有正确预测到中国防疫如此成功的,因为首先就要立论承认:由于中国政府的大力严控卓有成效,中国各地已经进入线性增长模式。这等于事先就认为中国能防得非常好,显得不“中立”。但是外国论文对于全球数据是有意义的,中国以外疫情爆发的各国适合用指数增长模型分析。
在中国艰苦奋战防疫的时候,外国也在拉开架势防,但确诊数字最多的泰国也只有20多例,看着热闹其实不紧张。但是从2月下旬开始,几个国家忽然相继爆发了。韩国2月18日是不起眼的31例,2月20日确诊超过100开始暴增,2月29日就达到了3150人。意大利2月20日确诊只有6例,一个周末就变成了132例疫期爆发,2月29日累计确诊达到1128例。日本和伊朗的数字不能真实反应疫情,有的估计认为伊朗感染者已经上万,而日本奥运会能不能举办也成了问题。至3月1日 中午,中国以外全球各国累计确诊已超过7000例,死亡105人。
中国疫情往下走,全球疫情往上走,对比极为鲜明。世界组织2月26日报告,中国境外新增427例,已经超过了中国411例。中国的数据还包括了疫情极为严重的武汉,排除武汉,是每日个位数与境外上千例新增对比。
境外疫情陆续爆发,是因为世界各国对新冠病毒可怕的传染率没有足够警惕。病毒较长的潜伏期以及发病初期的轻症温和假象,也提供了虚假的安全感。即使发生了自由社区传播,这个虚假安全期也有大约一个月。一是开始感染的人少发病的人也少,二是发病初期和感冒差不多很常见,注意不到。等一个月过去,形势就已经非常严重了,重病要死的人陆续出来,检测后查找密切接触者,感染者已经过千了甚至过万了。一下就爆了,立刻手忙脚乱。
这是新冠病毒凶险之处,其实死亡率并不低,中国境外也超过了1%,意大利2.6%死亡29人。潜伏期长先感染非常多人,发病不猛烈让地区失去警惕。最后发作也还是会要命,还可能挤爆医疗资源加强杀伤力。不可以用传播途径来简单估计它的传染能力。SARS病人发作时传播率可能比新冠还高,有超级传播者。但是SARS发病急、发作起来很厉害,容易引起警惕。新冠病毒堪称在“平衡性”方面做得最好的病毒,能感染极多的人,又能有不低的死亡率。表面上新冠病毒不如SARS厉害,但是它的“温柔一刀”对人类的伤害要高得多,甚至可以说不是一个等级的。
要强调这一点,人们对这个病毒的认识有一个过程,很容易产生错觉。仍然有不少政客,将新冠病毒与流感对比。但这是极端错误、有害的认识。这也是这病毒可怕的一面,它甚至能伪装成流感,让人们在防控失败时自我安慰,极具欺骗性。如果说SARS病毒攻击的是人类的身体弱点,那么新冠病毒还攻击了人类的心理弱点,而且极为成功。
这次疫情对人类社会构成了极大威胁,世界各国普遍低估了挑战的严峻性。不能因为中国成功控制,就以为全球也能够应对。实际上非常难对付,各国或早或晚要面对考验。暂时的安全只不过是病毒还没传过来,或者传来了不知道,虚假安全感。全球化时代,各国交往频繁,时间一长,该来的总会来,概率事件躲不过去。一旦发生社区传播,一个月以后可能就糟糕了。
从世界各国的国家能力来说,是比较悲观的。如果只防中国人,那还算是有办法。爆发的国家一多就难防了。而且有的国家表面上没爆,象意大利人处于一个月“虚假安全期”,其实已经几千人感染了,还传到了很多国家。这些国家不知道要防意大利人,德国、法国病例都上100了。仔细分析病毒的特性,会发现很多国家真防不了,测体温没用,不让某些国家的人来没用,试剂还不准。象朝鲜那样,彻底封闭国家往来不现实。
越来越多国家爆发疫情不可避免,包括美国,2月底放开检测,两天就出了五六个无来源社区传播病例,还有一个死亡了。这是美股忽然崩盘的重要原因,市场忽然明白,全球经济必然大受影响,很多国家都会出事,不是中国一国的事。世界各国为了防疫要互相封锁人员往来,贸易会受很大影响,一些疫情爆发的国家还会对全球供应链造成冲击。这不是中国自己能控制的,中国经验别人也没法学,每个国家都要分析,能不能承受得住。
那么全球疫情会是什么规模?世卫组织的说法是,“还有机会控制住”。控制不住,就是全球大流行(pandemic)。有的学者提出吓人的预期,全球三分之一甚至三分之二的人感染。即使象H1N1那样,美国6000万人感染,所有国家都被传染,全球2亿人(都是模型估的),也是非常可怕的数字。就算全球感染率只有千分之一,也有800万人感染,比现在规模大100倍。
“大流行”,就是堵不住了,社会上到处是发病者。就是想查“密切接触者”也不可能,一是人太多没精力去查,二是查到了总不能都隔离,社会要崩溃了。政府层面只有弃防,放弃隔离,免得日子没法过了,这是“大流行”的重要标志。个人可以戴口罩防备,但是接触到感染者的机会还是很高,政府不管了。具体人数,是看病毒传染能力,也不一定特别高。但是到这个份上,政府防控就失败了,感染人数爆炸,人人接受病毒洗礼,挺不过去就完。全球多国政府防控失败弃防,就是全球大流行。
按这个标准,中国8.2万病例,感染率只有万分之一不到,外省市十万分之一。有问题的感染者和密切接触者肯定隔离,有段时间几乎所有人都家里蹲,非常可控。整个湖北感染率超过千分之一了,但是也在跟踪密切接触者,武汉后来也把严密的隔离搞起来了。中国肯定不是大流行,只是发生过自由传播。
韩国、意大利、伊朗,哪怕有一万病例,也只有不到万分之二感染率,隔离还是可以做的。如果韩国、意大利能控制在万人规模,不要往好几万、十万病例走,都算是成功制止了疫情扩散,正如湖北的防控也是成功的。韩国、意大利也在努力检测防疫,个人认为应该能控制住,要密切观察。
如果一国有几十万病例了,那就真麻烦了,密切接触者不知道多少根本查不过来,工作人员累瘫了,防卫力量被击溃。不太可能控制住,会弃防改策略。韩国首尔大学感染内科教授崔秉均说,最糟糕的情况,病毒可能会感染40%的国民。出现这种情况,肯定是弃防变成大流行了。
世卫组织应该在密切观察,看哪个国家在往“大流行”走,有一个国家不行了,全球风险就极高了。目前还看不出,所以确实是还有机会控制住。中国迅速将新增发病人数压到极低是一个极端,发展成大流行是另一种极端。世界各国应该落在区间中,不可能走到中国这端,但有可能走到大流行。
发达国家重视起来,应该也有一定的防控能力,进行力所能及的隔离,降低传播率。只要不弃守,就不是大流行。发达国家基本还是在搞隔离,不让人入境、入境了隔离、密切接触的人隔离,经常有几百上千人被隔离的新闻。
日本的疫情应该是爆发了,检测不积极,但是基本的隔离防控还是有的,真是明确的密切接触者又发病了会给检测。日本全民重视防疫,感冒了就自己带口罩,传播率会比自由传播降低不少,这也是日本政府的底气所在,应该还不至于失控。只是要达到能办奥运会的安全程度,恐怕困难。
韩国、意大利疫情爆发后,积极进行检测。韩意两国自由传播很猛,所以需要去拼命检测,主动封锁堵截隔离。伊朗应该是最危险的,自由传播猛,也无力去大搞检测隔离,死亡人数也是国外最多。
世界各国的隔离防控模式,特别怕社区传播,是死穴。找不到来源,病情也象感冒,怎么知道要去用试剂测一个人?人被漏掉了以后,就可能进入指数传播,直到引起重视。其实这是各国的常见模式,查不到真没什么办法,被病毒搞出指数增长是正常的。
象中国这样不查来源,直接全民口罩消除任何聚集,连社区传播都可以立刻查出来堵住。出了问题也知道怎么处理,因为必然是有限的几种密切接触,病毒没有丝毫指数传播的机会。即使如此,中国各地仍在检讨偶然疏忽引发的线性传播,甚至对传播者刑事起诉。这就是中国防控空前成功的秘诀:连社区传播都不怕。
笔者判断,世界各国基本能做到,明确有问题的隔离,没有放弃;但是也不可能去麻烦去管理监控每一个人,没有这个能力。这种情况下,必然有感染者漏入社区自由传播,概率性地发生指数增长传播。对此不应有任何幻想,各国发生指数增长传播是迟早的事。不会只是日本、韩国、意大利、伊朗爆发疫情,更多国家会爆发,美国也会。
一个国家自由传播一段时间以后,就会爆发,就知道要去防堵了。不管国家能力如何,知道要去防堵,多少总能降低一些传播率。人带口罩、勤洗手、减少聚集,都是非常有效的办法。这会是一个常见模式,自由传播被发现,进入传播率降低的指数传播。因为不可能堵住所有感染者,不会进入中国式的线性传播。
看上去全球情况会很不好。但是新冠病毒可能有一个大弱点:怕气温高,这对世界各国防疫是有利的。
东南亚国家中国游客非常多,输入病例相对多,最早发现和传播。泰国20多病例一度境外最多,新加坡确诊过80例,也曾经象是要爆发一样。但是后来东南亚国家都没有大事。越南、印尼、菲律宾都几乎没有传播的消息,整个东南亚只有菲律宾死亡了一个中国游客。就算一些东南亚国家不检测不报告,也没有重病一堆的传闻,治愈率还很高。东南亚国家并不是个个防疫都做的好,其实不算严密布防。多国都没什么事,说明东南亚国家有天然优势:热带天气。新加坡传的多,可能是空调普及率极高。
可能病毒发现天气热就不怎么繁殖传播。感染者少,得了病的也是轻症,身体里病毒不拼命繁殖,病人就不会重症死掉。在东南亚,这病毒感觉和流感差不多,人们并不恐惧。中国以及病例较多的日本、韩国、伊朗、意大利,都正在气温低的季节。
如果病毒真是怕高温,发展中国家在热带的多,就算不防疫,也不会大流行。在温带的发展中国家,也可以靠运气和隔离之类的办法,拖到夏天,也许就没有大问题了。北半球国家多,到六月,全球疫情就会往下走了。
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本文仅代表作者个人观点。
- 责任编辑: 武守哲 
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