曾有知情人士向笔者抱怨医务人员深受“回扣有罪推定”之苦：抑酸剂是消化科的四大类常用药之一。所有质子泵抑制剂的抑酸药物都已经禁用，勉强找出一个还有点作用的法莫替丁，也已被列入严格监控下使用名单，用得提心吊胆的。于是，消化内科不敢收上消化道出血的病人，病人得不到保守治疗，一概送入外科。

外科医生则跟全院所有医生一样，每日都要接受各种违规检查。每天，每位医生负责的所有病人，各种查费用，药物、耗材、器械都是审查对象。每位医生的每天的总费用都能在信息系统里面排序，前十名接受纪检谈话。谁多收病人多、做事多，必然总费用排名靠前。

巡视组不停的检查在院和出院病历，医生不停地对巡视组质疑的内容写情况说明材料和填表格，甚至要解释十年前的处方，洗脱不合理用药的嫌疑。各个科室自查自纠和抽查的病历数量基本上千。于是工作变得棘手起来，有的科室甚至减少了床位。

涉及药品的检查结束后，又开展了针对耗材和器材的检查。约两周前，国家卫计委结束了在长沙的调研，抽调了相关医院的资料，长沙各所知名医院的问题即将浮出水面。央视的报道或许是一场反腐风暴的前奏。

然而，药品和器械是无罪的，不能因为流通环节的腐败问题否定产品的效果。其实，医生也应当是无罪的。

摒除医疗腐败，需给医务工作者足够的尊重

笔者曾向中国卫生计生思想政治工作促进会投稿，提出当前医疗腐败问题丛生，是因为医疗机构公益性欠缺，从患者身上赚钱，医务人员从患者身上谋利的道德压力因此降低。同时，偏低的劳务价格使得医务人员必须牺牲自尊才能让自己的报酬趋向合理，受剥削感、生存压力和受损的职业尊严，使得维系在医务职业崇高的社会地位上的道德价值发生了瓦解。

医疗服务和社会上的其他事务一样，“天下熙熙皆为利来，天下攘攘皆为利往”。越是强调公益性的医改，越要在利益分配上理顺渠道，促成医务人员劳动报酬合法、阳光的转变，确保医患双方利益一致。光送“白衣天使”的光环，却让“天使”靠光合作用新陈代谢，肯定行不通。

目前，我国卫生总费用占GDP5.7%，低于9%的世界平均水平。我国人均卫生费用每年仅700余美元，别的国家要实现中国的人均预期寿命要在卫生上多投入两三倍。我国人均医护人员数量低于人均寿命相近的国家，这样一支通过更高强度的劳动实现了高效率的医疗队伍，薪酬仅占医院支出的20%。在发达国家，医务人员薪酬通常占医院开支的50%~60%。

当前药费占了患者医疗费用35%~40%左右，以其中的两成是厂商的回扣成本计算，商业贿赂占患者医疗费的7%~8%。但是，就算将“灰色收入”的部分通过提高医疗劳务价格的方式让医务人员合法取得，医务人员报酬仍然不超过医疗开支的30%。中国的医务人员仍然是勤勉而高效的。为何不让“灰色收入”阳光化？医生凭技能赚一元钱，远比为了贩卖医疗消费项目赚一块钱而让病人和医保多支付几元钱好得多。

目前医疗腐败问题对整个医界的伤害，冷却的是全部有志者的抱负。多数医务人员对于诱惑是有操守的，不应该受到行业积弊的拖累，医务人员形象受损、利益受损，危害的是整个社会。两千年前的西汉，朝廷流放罪犯，看守对国家安全至关重要的烽火台。现如今，人民的健康显然不能由一群几年就要“议罪拷赃”戴罪立功一次的“犯罪团伙”守护。

于是，解决相同的问题，我们仍然要坚持初心。2016年全国卫生与健康大会的会议精神，习近平总书记做出重要讲话：“要着力推进基本医疗卫生制度建设，努力在分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度5项基本医疗卫生制度建设上取得突破。”这正是中国特色社会主义理论体系历经三十余年总结出的正确方向，我们必须把认识和行动，都统一到中央的决策上。

我们更要贯彻十八届六中全会部署，严肃党的纪律，加强党的建设。党的执行力与基层动员能力相结合，为医改释放出来自全党和党领导的全国各族人民的力量。改革中出现的问题，如果在干群之间、上下级之间的沟通不畅中，被长期的视若无睹，得过且过，最终会酿成不可挽回的损失，令人痛心和警醒，远甚于患者不幸去世。

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