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张文宏:鼠疫——黑死病离我们并不遥远
最后更新: 2020-08-20 09:15:04二、鼠疫知识小科普
鼠疫曾经是中世纪的噩梦,鼠疫的英文名字是plague,它也有“瘟疫”的意思,可见这个病对欧洲人来说就是瘟疫的化身。
看名字我们就知道鼠疫是由老鼠传播的疫病,然而单纯靠老鼠是无法传播这个疾病的,还要有一个病原体——鼠疫耶尔森菌和一个媒介——跳蚤。
导致鼠疫的罪魁祸首就是鼠疫耶尔森菌,它属于耶尔森菌属,是一种革兰阴性球杆菌。这个家族里面还有两种感染人类的病原体,就是小肠结肠炎耶尔森菌和假结核耶尔森菌。
遗传学研究表明,鼠疫耶尔森菌可能是在人类鼠疫的首次大流行之前不久,由导致肠道疾病的病原体假结核耶尔森菌演变而来的。在鼠疫患者的血液、痰液、脑脊液或从腹股沟抽吸出来的脓液中都可能找到鼠疫耶尔森菌,涂片可以看到形状类似于“闭合的安全别针”的细菌体。
淋巴结涂片可见大量革兰阴性球杆菌
鼠疫耶尔森菌主要感染啮齿动物,人类被认为是无助于自然疾病周期的偶然宿主。那么鼠疫耶尔森菌是如何从动物传到人类的呢?实际上它是通过跳蚤传播的,跳蚤承担了媒介的作用,构成“啮齿动物—跳蚤—人”的传播方式。跳蚤在吸血的时候把鼠疫耶尔森菌带入了消化道,然后在叮咬人类的同时把病原体传播给人类。
人类感染的鼠疫有腺型、肺型、败血症型及轻型等。腺鼠疫是鼠疫的最常见类型,占病例总数的80%~95%,主要表现为发热、头疼和局部淋巴结肿痛。如不进行及时治疗,病菌可能播散到肺部导致肺鼠疫,患者会出现剧烈胸痛、咳嗽,咳大量泡沫粉红色或鲜红色血痰,呼吸急促并呼吸困难。肺鼠疫患者亦可传播鼠疫给健康人。部分败血症型鼠疫患者可能出现出血、器官衰竭和休克,且由于皮肤广泛出血、出现瘀斑、发绀、坏死,死后尸体呈紫黑色,因此鼠疫在中世纪又被称为“黑死病”。
鼠疫之所以可怕,是因为如果不治疗,估计死亡率为60%~100%,而如果及时进行治疗,鼠疫的死亡率不到15%。
本文节选自《张文宏说传染:补上这堂健康常识课》一书,中信出版集团2020年8月出版。
- 原标题:鼠疫:黑死病离我们并不遥远 本文仅代表作者个人观点。
- 责任编辑: 李泠 
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