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月咏幻：日本的分级诊疗制度会耽误救治吗？
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月咏幻日本流行文化观察者
【文/观察者网专栏作者 月咏幻】
知名艺人徐熙媛（大S）于日本旅游期间，因流感并发肺炎，骤然辞世，享年48岁。这突如其来的噩耗，不仅令亲友和粉丝悲痛万分，也引发了公众对流感及其潜在风险的广泛关注。
日本流感季通常从9月一直持续到第二年春天。根据日本国立感染症研究所1月底公布的数据，自2024年9月2日至2025年1月26日，日本国内累计流感病例据推算已达到约952.3万人。尽管大S去日本时流感已经过了高峰期，但今年流感季还有个特点是与支原体肺炎的流行重合，很容易病情加重。
大S的离世，也掀起了对日本医疗体系的诸多讨论，特别是对分级诊疗制度的质疑。有人认为，正是由于分级诊疗制度和医疗资源分配的问题，才导致大S未能得到及时有效的救治。
那么，日本对流行病的医疗方式是否有问题？外国人在日本就医的体验和本土人员的差距大吗？
新冠高峰期的分诊
之前在新冠疫情高峰期间，日本应对疫情的方式，特别是分诊制度的实施，就受到了不少争议。其中最核心的问题在于，为了应对医疗资源可能出现的挤兑，日本将分诊制度与其他防疫措施相结合，对患者进行了分类管理。
在疫情高峰时期，日本的制度是轻症患者居家隔离，远程诊疗。为了避免医院交叉感染和医疗资源挤兑，以电话、网络等方式接受远程医疗指导和健康监测。笔者的朋友2022年在东京确诊后，所有行动都没有任何限制。只有病情加重时，才会被安排到指定医院就诊。
同时，在疫情高峰期间，只有日本厚劳省指定的、具备隔离条件和救治能力的医院，才可以收治新冠患者。
出处：日本厚劳省官网
但是自从2024年3月底以后，新冠被日本政府指定为5类传染病，相当于定义为了普通病症。也就是从这个时候开始，日本在新冠高峰期采用的分诊制度正式宣告结束。
出处：日本厚劳省官网
因此，从制度上来说，在日本就诊新冠或者流感，并不需要分诊。最关键的区别在于，政府不再强制干预医疗资源分配和患者的行动，而是交由个人和医疗机构的自主判断。所有医疗机构都可以接收新冠患者，无需政府指定。
对于患者来说，也无需承担额外的医疗费用（除常规的10%-30%自付费用外），住院费用和治疗药物费用也不再由政府补贴。此外，政府不再发布“基本的対処方針”等强制性指导方针，转而提供参考信息，供个人和企业自行判断和决策。
简而言之，新冠疫情期间的特殊政策已经取消，医疗体系回归常态化运作。
日本的分诊制度
理论上来说，日本的分诊制度仅限于特定的病情和特定的医院。
普通的医院，如果患者没有预约，只需要走进医院大厅，自然会有导诊员来和你沟通，并且给你导诊单，填写自己的信息，接下来只需要交回单子，就可以等后续叫号了。笔者在留学期间，在日本的乡下和东京都去医院门诊临时看过病，也没有被卡过的情况。
真正和所有人印象中的“分诊”沾边的，是一些比较尖端的医院和特定的科室，才会对分诊/转诊有要求。
例如东京都立大久保医院和岐阜大学医院，都只是告诉患者，建议先去其他医院，如果其他医院觉得需要到大医院，再给你转诊介绍信，你拿着介绍信再去这些医院。但是最核心的点是：如果你是急诊，没有介绍信的话顶多多收你约7000日元（合不到350元人民币）的额外费用，但并不会拒绝治疗。
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本文仅代表作者个人观点。
- 责任编辑: 小婷
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