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王梆:医疗私有化——英国老百姓最大的恐惧
关键字: 英国大选NHS英国医疗医疗制度医疗基金英国工党撒切尔医疗私有制【英国大选将于今日举行,工党与保守党难分伯仲。本次大选,工党的一大卖点是国民医疗服务(NHS)的十年改革计划。对于大部分中国读者而言,只知道NHS曾在伦敦奥运会开幕式上大受褒扬,却不知英国人的吐槽早已汗牛充栋,到了不得不改革的地步,在考虑改革方案时,还要抵御削减公共医疗资金的“诱惑”。本文作者长期旅居英国,不妨听听她的真实经历。】
我永远也忘不了第一次在英国看病的情景。
那是五年前的一天,我按电话预约时间准时到达医院,走进自动门,看到的是一个像修道院般安静的世界。茶几上摆着兰花,每个人都把手机调到静音,乖乖地坐等前台叫号。没有人在医院门口敲着竹板叫卖虫草,也没有人像地下党一样盯梢着退休的老头老太,看有没有可能从他们手里低价回收药品,更没有人披麻戴孝公设私堂要擒拿医生为“草菅的人命”替天行道……空气里传来翻书的声音,我也随手拿起一本园艺杂志翻了起来。除了园艺类杂志以外,医院还准备了关于烹调,孕妇瑜伽,冥想之类的书。没有广告,整个医院一个广告牌,一句促销的话也看不到。
等了不到十分钟,就听到前台在叫我的名字。如此神速,让我想起了银行的VIP柜台。随后我便被带入一间独立的,面朝花园的诊室,医生早就已经恭敬地站在诊室门口等候,一边热情地向我问好,一边接过我手中的外套,挂在衣帽架上。
“从今天起,我就是你的医生了。”医生笑容可掬地说道:“你如果在身体上或精神上感到任何不适,请务必随时找我。如果治疗范围超过了我的能力所及,比如心脏手术什么的,我会把你转到与心脏专科……当然,希望我永远也不需要这么做。”
初来乍到,甚至还没来得及工作和缴税的我,仅凭一张居住证明,按地段注册,在没花一分钱的情况下,就这样拥有了“自己的”医生。那种受宠若惊的感觉,好比和平时期遇见了霍乱时期才也许有可能遇见的人道主义,让我至今仍无法忘怀。
矿工的儿子Aneurin Bevan,幼年时代曾深深地体验过“路有冻死骨”的生活,二战后,当上了英国工党议员和英国卫生部长的他,从此便把“让每个人都能看得起病”作为座右铭。离世之前的几十年,他冲破权贵和官僚设置的重重铁锁,奠定了至今为至仍让许多国家惭凫企鹤的英国国民医疗制度(National Health Service,简称NHS)。我刚到英国的时候,享受的就是这套制度,至今为止,它仍是我见过的最人性化的医疗制度。
NHS的创建宗旨是“零牟利,全心全意为人民服务。”
所以它的结构非常简单,人们将个人劳动所得的一部分,作为税金交给政府,政府在其中抽取医疗基金,用来支撑公立医院的运作,人员工资,器材的更新和维护等。“免费医疗”作为对纳税人的回报,变成一项终身的福利。虽然低薪阶层交税不多,但他们也能享受和高薪阶层一视同仁的医疗待遇。失业人士或天生智障儿,不会因为暂时或者永远无力交税,从而失去看病就医的权利。NHS的仁心仁术,甚至对执短期签证的外籍劳工和游客都不例外,以至于有人以旅游为名来蹭霸王医,所以2011年,英国废除了游客免费看病的权利。目前只有英国公民和在英工作的欧盟公民,以及执长期签证,并在签证费中缴纳医疗费的非欧盟籍移民,才有权享用NHS的免费医疗。
因为结构简单,每分钱都不会被轻易地浪费掉。拿2010年NHS的全部开支为例:用在前线医疗设施上的资金高达48%,用在治疗上的资金为10%,9%则用于医护人员工资,5%花在了药房上,10%花在了精神疾病防御和治疗上,15%花在了社区建设和医疗研究项目上。整项开支中,只有3%用在了行政管理上。
你如果看不出它的高效性,可以参考医疗私有制的美国。2009年,美国医疗方面总开支为2.9万亿(英镑),其行政管理方面的开支高达30%到40%,其中不必要的管理费高达190亿,多余的服务项目花掉了210亿,低效的运输项目又花掉了130亿,因防御不当造成的医疗事故再花掉了55亿……浪费了那么多的钱(18% GDP),却仍有6100万,即近1/5的美国人口无钱治病。他们中的大多数,根本没有能力购买商业医疗保险。
虽然浪费,却为资本家在生命面前漫天要价提供了一个合法的市场,这难道不是一个发财致富的好机会吗?所以美国的这套模式,虽然让不少美国人捶胸顿足,却被英国保守党和工党联合政府暗地里深深向往。
近年来,英国保守党和工党联合政府以“经济衰退,移民太多,税金减少,入不敷出”为由,大力缩减NHS的财政拨款,几乎把NHS折磨成了一只被割颈放血的公鸡。前线医疗资金被一减再减,多家医院被迫关闭,增援不足,常规医生每天工作13到14个小时,日平均接待58到62个病人(《独立报》,2014),苦不堪言……
我的一位朋友,在精神病院工作了近20年的护士Andy,给我讲过一个让人毛骨悚然的故事。
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- 责任编辑:李楚悦
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