另一方面，通过对当地免费培养医学人才，包括免费培养大学生，增加这些贫困地区医学人才队伍的数量，提高素质。通过职称制度改革等措施，使这些人才在边远贫困落后的地方能够 留下来，能够愿意为那里的人民群众做好医疗服务。

在近期内，我们有哪些需要给人民群众的大礼包？我想，我们下一步要继续加大民生的保障力度，扩大家庭医生的签约服务范围。刚才我也介绍了，我们现在覆盖面是4.3亿人，将继续扩 大这个范围，特别是要对贫困人口实现家庭医生签约服务全覆盖，有些困难家庭、慢性病家庭、老人家庭要重点覆盖。要继续实施改善医疗服务的行动计划，广泛推广预约诊疗、远程医疗、 日间手术这样一些便民惠民措施。要进一步织牢织密基本医疗保障网，着力解决好农民工、“双创”人员异地就医的直接结算问题。要加大健康扶贫力度，扩大集中救治的病种。现在我们集中救治了九钟大病，下一步要扩大病种范围。对于深度贫困地区，要采取集中攻坚，解决好因病致贫、因病返贫问题。基本公共卫生服务要提质增效，加大防病力度，使人民群众少得病。重点要加强妇幼健康服务，特别是要补一些短板，比方说大家常常提到的儿科、妇产科、麻醉科人才短缺的问题，我们要着力把这些短板尽快补上来。通过提升基层服务的能力，调动医务人员的积极性，深化体制机制的改革创新，进一步增进人民的健康福祉。谢谢。

尹蔚民:

我回答一下老有所养的问题。老有所养是所有老年人一个最大的期盼。中国现在已经进入人口老龄化快速发展的时期，截至去年底，60岁以上的老年人口已经突破了2.3亿，占总人口的比重已经达到16.7%，其中65岁以上的老年人口已经突破了1.5亿，占总人口比重已经达到10.8%。今后一个时期，老年人的规模还将持续扩大，速度还在加快，而且持续的高峰时间比较长，所以大家都会很关注老有所养的问题。

针对老有所养，从我们社会保障角度来看，我觉得有两个硬骨头，或者叫难点。第一个难题，怎么样能够让所有的人都能够参加养老保险，进一步扩大覆盖面。我刚才已经讲到了，养老保险的覆盖率超过了90%，但是中国人口基数大，还有一个亿的人没有参加，这一个亿的人在世界上都是一个大国，怎么能够让这一亿人能够参加到养老保险当中？这一亿人主要是什么人呢？是三种人：第一种，是灵活就业人员。第二种，是新业态就业人员。我们现在新业态发展得非常蓬勃，比如互联网业、快递业等。第三种，中小企业人员，特别是以农民工为主体的从业人员。这三类人员现在还没有完全参加到养老保险的制度当中，也就是说，他们将来老了以后，可能缺乏基本的社会保障。怎么能够让这三类人员参加进来？这是我们需要重点攻克的一个难题。

第二个难题，养老保险基金的可持续发展问题。我们制度建设初期，就是上世纪九十年代，当时养老保险的抚养比是5：1，五个参保人养一个退休人员。随着老龄化的加剧，现在的抚养比已经降到了2.8：1，即2.8个人养1个人。而且再往前走，我刚才讲了老龄化的趋势还非常明显，抚养比还会持续下降，这样对养老保险的基金支付压力、可持续发展都带来了严峻的挑战。所以我们必须要让这个制度能够可持续发展，这是我们遇到的两个最大的难题。

有没有措施解决呢？有。我们从党的十八届三中全会开始进行养老保险制度的改革，形成了养老保险制度改革的总体方案，也就是说顶层设计已经有了，现在在分步实施。解决第一个问题，就是十九大报告讲到的，要全面实施全民参保计划，这个全民参保计划能够登记到所有未参保人员的具体情况。通过这个计划，动员那些没有参保的人员参加到养老保险制度里面来。

解决第二个问题，也就是解决基金可持续发展问题的措施就比较多，我简单说几条：第一，十九大报告中提出，要尽快实现基本养老保险的全国统筹，明年就会迈出第一步，先实行基本养老金中央调济制度，能够在不同地区之间均衡养老保险的负担。因为我们国家比较大，区域发展很不平衡，老龄化的程度差异也非常大。比如黑龙江，这是现在养老保险基金支付最困难的一个省份，它的抚养比是1.3：1；广东的抚养比最高，是9：1。实行全国统筹之后，就运用了社会保险的大数法则，互助共济。现在，养老保险基金每年大概当期结余都有4000多亿，累计结余是4万多亿，可以支撑16个月的发放，但是省与省之间不平衡。所以我们要尽快实现全国统筹，落实十九大报告的精神，先走第一步。

第二，养老保险基金的投资运营，国务院已经作出决定，现在已经有8个省份委托全国社会保障基金会在投资运营，有4000多个亿，也就使现在积累的养老基金能够保值增值。

第三，划拨国有资产充实社会保障基金，使社会保障基金这个蓄水池能够越来越大。这是近期我们在攻克第二个难题方面可能会采取的几项措施。长远的还有若干项措施，我们会成熟一项推出一项，这样能够使养老保险制度可持续发展，使所有的老年人生活都有保障。谢谢。