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张维为《这就是中国》第44期:全面小康,14亿人的成功
最后更新: 2020-01-25 14:49:53第二是降低不安全,在过去这一二十年里边,我们推出了低收入保障、医疗保障、退休保障、失业保障,包括生育保障等方方面面各种各样的保障。以医疗保障为例,2002年的时候,中国人看病绝大部分的钱是私人掏腰包。世界卫生组织当年有一个统计,是私人掏腰包的钱占整个医疗费用的比例,中国的比例当时在世界上几乎是最高的,一百八十几个国家里面我们排倒数第四、第五,我们有60%的钱都要自己掏腰包。这个数字到现在是多少呢?是28%左右,从60%降到28%。28%是什么概念?现在世界上的高收入国家的平均都高于28%。所以从这个数字来看,变化是非常非常之快。当然我们还有理由不满意,还可以做得好一点。
但我自己也有一个其他的考虑。在过去二三十年里边,我一直讲要降低不平等,要降低不安全,要政府多投资做这方面,但中国其实还是一个发展中国家,我们的人均GDP水平还不是那么高,在社会保障方面花太多的钱,有时候可能超过我们的能力。所以我现在有些时候都不太敢说政府应该花更多的钱,还得要实事求是回到我们中国现有的条件,我觉得现在应该要量力而行,然后随着经济的发展,使越来越多的人的保障水平越来越高。
好,谢谢各位,我就讲这么多。
主持人:刚才张教授特别提到叫“两不愁三保障”,我们总结出来的很多经验总是朗朗上口,很容易让人理解,不愁吃、不愁穿,然后有住房、医疗、教育三方面的保障。大家可能都很想知道这些目标我们到底是怎么达成的,我们到底是怎么一步步走到了今天?这里头有非常非常多的中国式智慧,比如说我们可能在财政方面会对一些相对贫困的地区有所倾斜。除此之外,我们还有一些非常有中国经验的做法,比如说“对口帮扶”,就是让相对比较富裕的先进地区去对口援建相对落后的贫困地区,像上海对口帮扶的地区就很多,其中有一个是西藏的日喀则。我们今天在现场请到一位特殊的观众,他就是曾经在日喀则援藏3年的一位医生,杨晓东,杨医生,欢迎你。也想问一下杨医生,您是哪几年在日喀则?
杨晓东:我是2013年到2016年,3年。
援藏医生杨晓东
主持人:当时对那里的印象是什么?
杨晓东:天很蓝,水很清,比自己预想的还要好。另外一个震撼是跟我的职业相关的,东西部医疗方面来看的话,不但是有差距,而且这个差距真的是很大。
主持人:我们在做对口援建工作的时候,不光是帮当地解决经济上的招商引资,更重要的是帮当地去建立公共的教育、公共卫生、医疗体系等等,所以作为援藏医疗工作者,你们在当地除了看很多病患之外,还要做哪些工作?
杨晓东:最根本一点要提升当地的医疗救治水平和医疗救治能力,这才是根本。
主持人:所以有句话叫“授人以鱼,不如授人以渔”,回想一下这三年援藏的经历,您觉得日喀则的整个医疗体系发生了哪些变化?
杨晓东:我刚刚去的时候,我们的人民医院还看不到一套完整的系统。大家去大医院看病都知道,门诊会有一个很大logo,然后有一个指示系统,去门诊、去病房怎么走,而当时在当地是没有这些的。今天通过几代人的努力,目前在硬件方面,以日喀则人民医院为例,已经接近内地甚至是上海的三甲医院水平了。大医院有的磁共振、CT(电子计算机断层扫描)等等,日喀则人民医院也都有了。
但这个只是硬件,最难的是软件,也就是人,我们如何构建一支带不走的医疗队?
我举一个例子,是我经历过的一件事情。我是一个心脏科医生,但是去了之后他们说我是“跨界”,因为我在做先心筛查的时候,发现在当地有另外一种疾病很常见,学名叫发育性髋关节发育不良。在发达城市,比如说北京、上海,早期的干预网络比较完整,是全覆盖的。我们的婴儿在42天的时候,在产院和社区服务中心都有一个专门的房间,叫髋关节B超诊断室。如果有问题,我们就及时干预。在卫生资源比较匮乏的地方,如果不及时治疗,这些孩子会有什么情况?从直观的角度讲,就是瘸了。
主持人:会影响他的劳动,影响他生活。
杨晓东:没有全民的健康,就没有全民的小康,这句话绝对是非常准确的。
2015年,我们去拉孜县人民医院巡查的时候,有一个28岁的男性,拄着拐杖到了医院来,说也要看病。他跟我说了一番话,让我非常心痛,就是因为这个病,他的家庭破碎了。因为早期的时候没有及时治疗,到后面就逐渐逐渐不能行动了,更不要说劳动了。后来因为这个病,老婆带着孩子走了,没多久他的父母也过世了,整个家庭里面就剩下他一个人,每个月靠政府的救济过日子。
一个头脑很清楚、智力健全的男性,就此的人生就是灰色的了,也就是从那时候开始,我想我不能只是简单的救助,还要做一个全方位、全覆盖的排查,找到病因,尽早去干预掉。
主持人:以先髋作为一个小小的案例,经过几代援藏医生的努力,你们为当地整个医疗体系的建设做了什么?
杨晓东:这是我们在当地做的一个宣传手册,给我们的基层医务人员和老百姓讲怎么样认识先髋这个情况。
在日喀则人民医院骨科,我们建立了第一个自治区的先髋诊疗中心,是以地方医务人员骨干为基准建立的。第二,培养了第一支掌握这套筛查手段和治疗手段的本地为主的医务人员队伍。第三,我们发起了一个“格桑花之爱”先髋救助公益项目,帮助这些晚期的先髋儿童及时到上海进行手术,目前为止这个计划实行了5年,有433例西藏的患儿得到了治疗,这个数量很大。
张维为:我们中国模式很大的一个优势,就是“一方有难,八方支援”。这个是在我们的文化、在我们的血脉当中的。换一个国家的话,要一个省去帮助另外一个省很困难,比如说在美国,要让一个州帮助另外一个州,是很困难的。而中国是全国一盘棋,以上海为例,包括对口云南、对口新疆、对口西藏,我们都有很多非常生动的案例。
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本文仅代表作者个人观点。
- 责任编辑: 周雪莹 
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