国家向全体公民（特别是穷人）提供基本福利保障，是现代社会的共识。所以，奥巴马医保的目标不是问题，穷人要求医保也不能被视为“好吃懒做”。问题是，当下美国医保系统太低效、太浪费，太多的合法腐败。例如，在美国医保系统中，一个橡皮手套的定价是100美元，有保险的话，保险公司可以报销80~95美元，自付10美元左右，但是这玩意成本也就5人民币，中国医院定价10几块已经要经常挨骂了。

特朗普的目标是，他会提供一个“更棒的”全面医保计划，他主张打破“州际壁垒”，允许保险公司跨州提供医保服务，让民众有更多选择，通过市场竞争来降低医保价格，提高服务质量。不过，废除奥巴马医保容易，这是总统和国会的共识。但是，建立新的医保体系难，特朗普如何说服那些持激进的财政保守主义的茶党议员？另外，就算他的计划真落实了，真的“棒不棒”还很难说。毕竟，奥巴马医保最初也是一个“非常棒”的计划。

按照“全面”标准，就算特朗普以上计划都成功了，也存在两个不足。第一，它最多只能解决贫富分化的问题，无力解决阶层固化的问题。即在这个资本主导、资本收益远远高于劳动收益的时代，如何让更多的美国年轻人能够在没有家庭资本的情况下，勤劳致富，跨入更高的社会阶层，实现“美国梦”？

第二，习近平总书记指出“小康不小康，关键看老乡”、“全面建成小康社会，不能让一个人掉队”。但是，特朗普的就业计划主要是在制造业，对主要在低端服务业就业的非洲裔和拉丁裔“老乡”少有关注，这一人群的核心诉求不是工作岗位（低端服务业岗位在美国不缺），而是提升最低工资标准，但所有共和党人都坚决反对这一点。在共和党人中，特朗普虽然主张给他们更多一些的福利，但并没有提出如何改善他们经济收入状况的办法。

四、“全面从严治党”

从美国的政治惯例上讲，作为总统，特朗普是共和党的当然领袖。然而，目前多数国会共和党大佬显然没有把特朗普当领袖的样子。别的不说，11月底，麦凯恩、格雷厄姆和保罗·瑞恩等人就公开表示大选可能存在“计票问题”，支持威斯康辛、密歇根、宾夕法尼亚三州的重新计票。

更好笑的是，12月以来，作为大选获胜方的共和党参议员们居然掀起一场声势浩大的“俄罗斯干涉美国大选”调查，竭力降低特朗普这位共和党籍总统的当选合法性。为了内斗，连党和国家的利益都不顾，有世界上最丰富并且成功的干涉他国内政经验的美国，何时弱到俄罗斯黑客随便进出了？美共（和党）一部分高级领导干部这种抹黑美国政府网络安全能力、污蔑美国民主的做法，连我一个中共党员都看不下去了。当然，共和党的这种党内斗争有其深刻的内在根源，我在另一篇题为《特朗普面临的党内挑战》文章中（将登在《学习时报》2017年2月6日）将会有详细阐述。

所以，不搞次“全面从严治党”，至少要把明目张胆的挑衅打压下去，特朗普的以上三个“全面”，实施希望渺茫。

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