保亭县人民医院外观

“断氧门”印度公立医院外观

保亭县人民医院，两位医生各自主刀一台民政部门资助的免费白内障手术

“断氧门”印度公立医院的医务人员忙碌工作

保亭县人民医院的就诊环境

“断氧门”印度公立医院的就诊环境

由于缺少投入，药品和诊断化验缺乏、病人长期侯诊、医务人员态度恶劣、医院环境恶劣是印度公立医院的常态。因此，许多印度居民宁可不享受政府提供的低价医疗服务，也要前往私立医院“保命”。

“同行帮衬”下的民营医疗

由于公立医院水平过低，印度私立医院占全国医院总数的58%，提供了全国29%的病床，雇佣了全国81%的医生……没错，公立医院和私立医院的资源差距就是如此悬殊。印度私立医疗机构尽管只提供了全国56%的住院治疗和40%的分娩服务，但是消耗了全国80%的医疗支出。

因为印度公立医疗资源实在缺乏，尽管印度有“免费的”医疗保健网，私立医疗机构仍然完成了全国80%的门诊量。看头痛脑热这样的小毛病，居民也会舍弃免费的保健站，直奔收费的私立医院。另外，公立医院投入不足直接影响到医务人员的待遇，大批公立医院医务人员在私立医疗机构兼职或者自己担任私立医疗机构的老板，挖公家墙角的内容不仅限于挖病人，“断氧门”的罪魁祸首就属于此例。

那么，印度居民的医疗支出负担又是怎样的情况呢？2004年，国家卫生部时任副部长黄洁夫率团考察印度。经调查，发现印度普通家庭每次住院的平均费用约合全年收入的58%，属于灾害性疾病，给家庭生活带来巨大负担。由于89%的印度居民没有医疗保险，45%的私立医院住院病人和40%的公立医院住院病人需要变卖财产或借贷才能看病。在较贫困的印度东北部，这一比例更高达75%和50%。24%的印度家庭因住院而陷入贫困。

印度居民自付了70%的医疗卫生支出，中国的这一数据仅为28%。由于基层公立医疗服务缺乏，印度越是贫困地区的居民就医自付比例越高。

印度医院床位数和病患数的比例示意图，平均来说，一个床位需要服务1,833个病人，图片来源：印度时报

在印度普通民众就医负担过重的情况下，鼓吹印度面向西方国家的私立医院相对西方国家如何的“物美价廉”，基本上可以用中国的历史典故“何不食肉糜”评价。印度涉外私立医院的光鲜，不过是剥削印度本国劳动者、补贴海外市场的换汇经济，粉饰了印度人均预期寿命仅67岁的恶劣医疗卫生条件。

最近，印度政府雄心勃勃，计划在原有的免费医疗基础上，制定一项全民免费拿药的医改计划。在2012－2017的五年计划里，印度政府将投入54亿美元到印度的公立医院，实现看病后基本免费拿药，改变印度人目前到公立医院只开药单走人的现状。

然而接连爆发的医院丑闻让计划变得只是看起来很美好。比起雄伟的计划，或许莫迪首先应该回应的是印度网友的愤怒：“打败中国？我们连孩子的氧气都不够！”

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