各规培基地依靠医院开设，培养能力有限，规培名额限制较多。规培改革后，临床七年制本硕联读专业毕业后还需另行规培。原本可以早就业一年的本硕联读学生反而比本科专业“5+3”的同学要晚一两年就业，立即从高分入学、炙手可热的宠儿变成了弃子。一些院校把在校七年制学生分流到“5+3”专业，另一些学校则因为教学计划难以做出更改。2016年12月，“注册医师改革”导致“葱大纷争”，百余名学生在校园内拉横幅呼吁校方重视。很快，风波传导至中国医科大学、中南大学湘雅医学院、南开大学等名校，导致辽宁省出现一例大学生集体信访事件。所幸我国没有社会矛盾的基础，学生诉求得到了妥善处置，事态平息。

2017年6月，安徽省部分医科生不满意规培名额投放过少，前往安徽省政务中心集体信访。安徽省相当数量的临床专业硕士毕业生未能在毕业时取得规培证，还需再进行规培。规培录取比例高达几十比一，甚至省级医院的规培名额无法满足本院新入职医生的需要，省级医院的医生需到市级医院规陪。

医科生不满的频频暴发，已经影响到医学教育的可持续性。2017年7月，某省爆出丑闻，中学为了获取毕业生考入名校的名望，强迫高分但是报考名校有压力的同学报考名校的医学专业。因为医学已经是名校录取分数线最低的专业了。

规培路在何方？

党的十八大三中全会上，以习近平总书记为核心的党中央做出了“推进健康中国建设”这一顺应国家发展需要、呼应人民群众期盼的重要战略部署。“健康中国”作为全面实现小康社会的具体要求和措施保障，需要一支又红又专的人民卫生工作者队伍确保实现。显然，医务人员待遇偏低，医务人员需要自行承担的成才成本过高，不利于人才投身医疗事业，有损我国医疗事业的可持续发展。我们不可能要求所有的医科生像妇产科泰斗林巧稚先生当年那样做苦行僧，为了医学事业放弃家庭生活。有计划的社会主义国家劳动力再生产是一件事关革命接班人培养的大事，医务工作者作为高素质人才应当积极参与。

当前，我国深化医改工作已经把人员经费支出占比达到40%列入近期目标。在医务人员薪酬体现劳务价值的改革背景下，收入分配应当适度倾向年轻医务人员和规培学员。根据目前的医学教育改革方向，除了临床医师，护理、药师、技师、治疗师等岗位正在或酝酿实施规范化培训。解决医师规范化培训学员的待遇问题，对今后各专业卫生技术人才的培养都有积极作用。目前医学新人不认可规培的主要原因是待遇，能用人民币解决的问题就不是问题。当然，人才断档也是能用钱解决的问题，只是代价过高。以上海为例，笔者说的不是“运10”，是交大医学院儿科系。停招十余年后，交大计划复建这个专业，发现预算过亿，比白养这支队伍十余年还贵。

日本的住院医师规范化培训改革曾经引起社会动荡，起因是规培学员抗议待遇过低。当时日本的规培集中在大学附属医院，医院无法提供足够的岗位，一些学员因此训练不足；大批基层医生是“无给助手”、“助手”（无薪或薪水很低的小医生），生活清苦，上升通道窄（高级职位有限）。至2004年，日本规培学员的待遇仍在当地低保线上。时年日本进行规培改革，虽然进一步延长了规培年限，但是将大批有条件的医院纳入了规培基地范围，打破了此前一小撮大医院对规培的垄断。于是日本规培学员的月收入普遍上升至几十万日元，这个工资水平虽然低于正职医师，但在日本已经可以养家了。中国不能简单复制日本经历了几十年发展阶段形成的经验，但是可以进行参考。

但是，政府仍然是关怀医学新人成长的主体。《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》提出，“积极发挥财政投入的引导和激励作用，调动社会、医疗卫生机构、个人出资的积极性，建立健全多元化、可持续的医学教育经费保障机制和政府投入动态调整机制。”

本文系观察者网独家稿件，文章内容纯属作者个人观点，不代表平台观点，未经授权，不得转载，否则将追究法律责任。关注观察者网微信guanchacn，每日阅读趣味文章。