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岑少宇:抗击新型冠状病毒,传统医学理应有自己的位置
最后更新: 2020-01-29 09:14:40要更好地发挥传统医学的作用,最基本的就是要对传统医学在疫情防治上的地位有清晰、合理、客观的认识。希望新型冠状病毒疫情,不要像非典在若干年后那样,变成“中医黑”“中医粉”之间脱离实情的战场。
非典爆发时,一开始死亡率极高,当时可谓人人自危,倒没有很强烈的中西医之争,但若干年后,一些“中医粉”不时会搅动关于非典激素后遗症的舆论。
其实早在2003年10月,钟南山就已经正面回应过后遗症的问题。“钟南山指出,皮质激素的使用方案必须合理,时机、剂量必须适合,疗程须妥善把握,不能长期使用而且并不是使用越早越好。然而遗憾的是有些地方剂量超标,例如香港出现骨坏死现象,他们的用剂量高于广东5-10倍。”
产生后遗症当然遗憾,通过披露、报道来呼吁政府加强对相关人员的保障也是应当的,但利用部分患者的后遗症,夸大这一群体的规模,营造出失真的舆论假象,借以攻击对方、褒扬自己,则无疑做过了头。留下后遗症的患者及其家属,恐怕也不愿意被人“当枪使”吧。
这次钟南山成为国家卫健委高级别专家组组长,说明国家在十几年后的今天,依然对其专业水平和抵抗非典的功绩高度认可。“中医粉”围绕后遗症做文章,并不在理。
从整体上讲,传统医学在抗击非典时,起到的作用是相对次要的,大部分人都亲身经历过那个时期,这点本应是没有争议的。在中国知网的报纸检索中,以“中医”为主题,同时以“非典”为关键词,能够搜到的报道,只有63篇。以“中西医结合”为主题加“非典”关键词,也仅有29篇。这在海量的非典报道中只是极小的一部分。
有些中医粉过度夸大传统医学的作用,不利于人们客观认识传统医学,也不利于传统医学的发展。中西医结合长期以来一直是国策,与晚清民国的情况已经完全不同,因此在弘扬传统医学时,完全可以也应该实事求是,何必夸大,甚至攻击其他医生呢?
对于传统医学的进展,当然应该积极报道,但也不是越多越好,而是要恰到好处,符合实际。像这几天,北京连续两例患者接受“对症和中医治疗出院”,媒体也跟着连续报道。应该说,医院在自己的平台上连续发布消息是理所应当的,媒体第一次选用也是正确的,第二次选用作为非常时期鼓舞士气的手段,也可以理解,但假如再而三地刷量报道,就没有必要了。
毕竟治愈出院的很多,并没有一例例都单独报道。急于证明自己的姿态,是不是有点像陆渊雷当年过度的“应激反应”?
真金不怕火炼,即使像非典时期那样的少量报道,也并没有抹杀传统医学的贡献,这一点在国内外都得到了承认。世界卫生组织在2003年10月8-10日,派专家到北京与中国内地和中国香港的医生会面,讨论了中方提交的13篇报告,认可(recognize)的结论包括:可以减缓多种症状,可以减少激素和抗病毒药物的用量,中药治疗可以降低成本。
还有一些临床观察得到了注意(note),其中颇为重要的一项就是,有一部分患者只用中药治愈。不过就在当月26日,广东的研讨会上公布,通过血清检测发现,只有70%的“非典病人”真正感染了非典。因此这项临床观察还需要补充更多的证据来支撑,比如对这些只用中药的病患进行后续的血清检测,可惜并无下文。
插句题外话,这次疫情的诊断应该更为准确。科技人员不仅极快地确定病原,而且迅速推出了试剂盒,这主要应归功于生物技术的飞速进步。
另一项得到世卫专家“注意”的观察是,在可比较的病患中,中西医结合治疗的死亡率较低。但医学的讨论还在深入,在这一问题上,目前最可靠的是中国医生2012年发表在Cochrane Database Syst Rev上的“系统评价”文章,分析了12项随机对照试验和一项半随机对照试验,结论是死亡率没有显著性差异,但有可能减轻症状,降低激素用量等等。文章还指出,“由于这些研究质量较差(poor quality),证据较弱(The evidence is weak)”。
由此可见,医学的发展是曲折的,对疾病与疗法的认识是螺旋上升的。我们对传统医学现代化应该提出高标准,现在很多中医论文质量不高也是实情,但在防治疫情方面的研究有其特殊性。
第二批中医药“国家队”支援武汉
这里应该重温下世界卫生组织在关于非典的报告里的一段话:“(与会的世卫)专家认识到,当非典这一新的流行病正在传播时,对治疗手段进行研究有着重重困难与挑战。由于医疗资源的相对稀缺,以及临床工作之繁重,对非典的临床研究面临前所未有的困难。尽管如此,研究人员为改进研究设计,确保质量,减少误差,已竭尽全力。”
无论是现代医学或传统医学的背景,医护人员们在非典时期和这次新型冠状病毒疫情期间,都冲锋在前,而且确实在治疗和研究上都“竭尽全力”,再次向他们致敬!
(本文作者为沪上“济生堂”后人)
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