-
世界首例:上海长征医院用钛合金3D打印置换患者全颈椎椎体
关键字: 3d打印颈椎颈椎3d打印3d打印上海3d打印置换颈椎置换颈椎3d打印据澎湃新闻8月9日报道,今年7月,28岁的小雯将7节颈椎骨中所有椎体,置换成了3D打印的钛合金假体。这是全球首例全颈椎3D打印人工椎体置换手术。
戴着颈托的她刚从鬼门关回来。她被确诊为软骨肉瘤,巨大的肿瘤死死地盘踞在颈椎,第二节至第七节颈椎骨都被侵蚀。
软骨肉瘤是一种极易复发的恶性肿瘤,对化疗不敏感。切断肿瘤“后路”的方法已是“华山一条路”:将6节颈椎骨整体切下,然后重建新的支架,来行使颈椎支撑脑袋的功能。
术后,在X光片里,小雯脑袋和身体之间的连接是前后两段金属。其中,作为主力支撑的3D钛合金假体14厘米长,有着可以察觉的曲度。
小雯术后的X光片(图:澎湃新闻)
上海长征医院骨肿瘤外科的肖建如是这次手术的主刀。8月7日,在位于上海长征医院的办公室里,肖建如拿出小雯术后的X光照片,忍不住对澎湃新闻说:“这个术后照片很漂亮。”
6节,240斤,90%
肖建如是全国最知名的脊椎外科医生之一,他的门外总是等有从全国各地跑来求医的患者或患者家属。
小雯是其中最凶险的患者之一。起初,她没有在意身体的一些警告,比如颈部疼痛、上肢无力。直到今年5月,病情严重到右手无法拿东西,她才做了详细的检查,并被诊断为软骨肉瘤。
一般的病人,肿瘤会侵蚀2-4节椎体,但小雯的肿瘤却已长满她的6节颈椎,肿瘤还包绕椎动脉及颈神经根,进行手术的风险很大,稍有不慎就会面临瘫痪甚至死亡。而且,小雯重240斤,脖子粗短,给手术增加了难度。
知道小雯的特殊病情后,他对小雯说:“风险、难度肯定是极大的,这的确是挑战性临床难题,但我们一块努力,毕竟你还这么年轻。”
尽管此前没有做过这样超常的全颈椎椎体置换,肖建如心里有底:长征医院是亚洲最大的脊柱肿瘤中心,每年一千余台脊柱肿瘤手术为他积累了丰富经验。
在小雯之前,2016年,肖建如带领团队已经完成了一例从第三节颈椎到第一节胸椎的3D打印假体置换手术。
在将小雯推进手术室前,肖建如估计,成功率在90%左右。
手术准备时间:三周
手术正式实施前,肖建如团队花了三周时间在定制的人工椎体假体上。
在选材上没有太多的犹豫,钛合金是骨科植入物的首选材料。它不像不锈钢那样容易电解,人体会产生排异反应。而且,钛合金的强度和硬度较大。
接下来就是找到合适的假体了。这并不容易,因为跨越的椎节数多、位置特殊,能符合小雯需求的假体在市面上找不到现成的,需要量身定做。
左边为根据小雯术前的颈椎打印的3D模型,图中红色粗管为颈动脉,绿色为肿瘤,白色为颈椎;右边为3D打印的钛合金人工椎体,植入小雯脖内的与图中的几乎相同。(图:澎湃新闻)
肖建如向澎湃新闻介绍,小雯的假体是从颈2节开始,颈2节和下面的5节椎骨不同,它承载和颈1侧块衔接的功能,所以人工椎体的顶端设计是“T型半弧形”断面。
在假体的上端两侧,留有两个倾斜的螺钉孔,便于螺钉穿过,固定于颈1侧块上。而人工椎体的尾端有一个呈直角型的设计,这样3枚螺钉可以拧进胸椎,螺钉的螺纹会起到很好的抗拔出效果。
至于选择3D打印来制作,肖建如介绍,其优点在于,假体可以做成海绵微孔的结构。
“这个微孔和人的骨小梁空隙差不多大,这样的话,临近的骨头会爬进来,生长过来。”肖建如说,在他们的设计中,他们会在手术中放一些同种异体骨粉进入人工椎体,作为诱导。
最终,假体和人骨可以实现融合。“相当于葡萄藤,你把藤架搭建好了,葡萄藤它就会爬进来。”肖建如打比方说。
设计好后,肖建如连同小雯颈部的CT、磁共振图像一起,交给了北京爱康医疗器材有限公司,双方合作研发出了与小雯全颈椎椎体生理曲度、长度相匹配的定制人工椎体。
- 原标题:世界首例:长征医院用3D打印将患者全颈椎椎体换为钛合金
- 责任编辑:张珩
-
“美国没料到遇上中国这样的对手,出现战略失误” 评论 96“美国搞的鬼,针对中国” 评论 205福建舰今日首次海试 评论 33931.5公斤,中国航天员带回“太空特产” 评论 99“中国有望实现沙伊复交后又一突破” 评论 148最新闻 Hot
-
“美国没料到遇上中国这样的对手,出现战略失误”
-
“德国拖欧洲的后腿”,又怪中国?
-
后视镜都被巴勒斯坦抗议学生折了…欧盟官员吓得提包就跑
-
“美国搞的鬼,针对中国”
-
福建舰今日首次海试
-
针对新疆,美国又找新借口
-
31.5公斤,中国航天员带回“太空特产”
-
来硬的?她威胁:不排除禁用TikTok
-
“中国有望实现沙伊复交后又一突破”
-
外交部:应中方邀请,哈马斯和法塔赫代表日前来京磋商
-
“5G、AI和棉花产业变革,帮新疆战胜美国制裁”
-
关于美国,IMF总裁发出警告
-
布林肯刚到,内塔尼亚胡就说:无论是否达成,都将进攻拉法
-
CNN最新民调,拜登尴尬了…
-
特朗普与德桑蒂斯“破冰”会面,讨论筹集竞选资金
-
美国宣布以军5支部队“侵犯人权”,但不提制裁
-