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溺水急救,就地持续心肺复苏,严禁控水
关键字: 溺水溺水急救溺水如何急救溺水急救指南WHO指南溺水能控水吗?人工呼吸因为研究认识到,临床上表现为心跳骤停的患者,大多数在期初心脏并没有停止活动,而是呈现没有节律的室性快速性心律失常(心肌颤动或扑动)。电除颤是扭转这种心律失常唯一有效的方法。尽早予以电除颤已经被认为是关系到心肺复苏成功率的最关键要素之一。
因而,近年来欧美国家大力倡导在人口密集的商场、车站等公共场所普及自动电除颤仪(AEDs)。AEDs是专为非专业人士设计的心脏电除颤设备,可以对患者心律进行自动分析,确认是需要电除颤的则自动充电,操作者仅需按一下按钮就能自动完成电除颤过程。
因此,在有条件的地区,如果有多人在场,则在进行心肺复苏的同时由专人寻找可用的AEDs,进行心脏电除颤。
就地连续心肺复苏,而不是急于送医
救起后以最快的的速度将溺水者送往医院是多数人的第一反应。
事实上,这一举措往往葬送了很多人最后活命的机会。因为,送医过程,尤其是没有专用设备的情况下,不可避免的干扰中断有效的心肺复苏,加重缺氧损害甚至因此直接导致死亡。
正确的做法,就地连续不间断实施心肺复苏,等待专业医疗救护的到达。
专业医疗救护到达之前,溺水心肺复苏无终点
心肺复苏必须不间断持续进行,什么时候可以停止呢?
终止指证包括:
1)溺水者心跳呼吸恢复;
2)专业医疗救护到达并承接继续急救;
3)施救者完全力竭。
心肺复苏为什么必须持续进行
主要原因有2个:
1.溺水者通常是年轻人,年轻人生命力旺盛,复苏机会更高。比如,美国医院外心跳骤停幸存率在10%左右,而儿童这一数字一直稳定在25%左右。
2.溺水水温低于环境气温,低温降低受害者的代谢率,增加脑、心脏组织缺氧耐受力。因此,溺水复苏成功率一直高于一般的心跳骤停。
有网友说,世界上有溺水后1小时复苏成功的案例。这是真实的,但是,是发生在寒冷水域的溺水事件中。不过,这也给了溺水复苏持续进行强有力的理由。
溺水急救的心肺复苏,绝不轻言放弃。
溺水急救,禁忌任何形式的控水
最后需要特别强调的是是,溺水急救不仅不能控水,而是严格禁止任何形式的控水。
原因包括:
1.控水耽误恢复通气的宝贵时间。
溺水损害的核心是窒息缺氧,急救的关键是第一时间恢复通气,需要争秒夺秒。任何形式的控水都会耽误宝贵的救命时间,是溺水急救所不能允许的。
2.控水,增加呕吐物吸入导致二次窒息风险。
研究发现,溺水复苏过程中最常见的并发症是胃内容物(主要是就是溺水过程中吞咽的水。因此,不需要专门控水,心肺复苏过程中胃内的水不可避免的会返流而出)返流,在有心跳无呼吸仅需人工呼吸的溺水急救中发生率达65%;在同时需要胸外按压和人工呼吸者发生率更超过86%。
呕吐物返流增加吸入引发二次窒息的风险,任何形式的控水都增加这种风险。
3. 加重头颈部损伤的风险。
溺水有时候会合并头颈部外伤,因此,所有溺水急救指南中都强调救起溺水者后,搬动过程中应该尽量保持头颈部稳定不动。而,任何控水动作都不可避免的加重头颈部损伤,甚至造成颈部损伤,
因此,溺水急救,必须严禁任何形式的控水。
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- 责任编辑:陈轩甫
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