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复旦投毒案二审 辩方证人称黄洋死于爆发性乙肝检方法医称已排除
关键字: 复旦投毒案复旦复旦投毒案二审复旦大学林森浩乙型爆发性肝炎乙肝胡志强接受辩护人询问
辩护人:能阐释一下你的结论和理由吗?
胡志强:我和庄洪胜主任法医师两人就律师提问的内容提出了四点意见:
1.我们分析认为,被审查人黄洋死于爆发性乙型病毒性肝炎。
2.关于二甲基亚硝胺的检验,我们认为根据目前的检验鉴定报告,认定黄洋存在二甲基亚硝胺中毒乃至中毒致死缺乏依据。
3.病理组织学检验不能作为病因诊断,特别是特定的病因而排除其他各种病因,是不客观不科学的。
4.上海市公安局在没有证明前一份鉴定结论存在瑕疵的情况下,其委托二次鉴定的程序和受理程序均违反了鉴定规则。我们认为,黄洋是死于暴发性乙型病毒性肝炎致肝坏死,最终多器官衰竭。
辩护人:为何是爆发性?
胡志强:在黄洋的病例中,有过这样几次检测。2013年4月3日、6日、8日及12日做了4次针对乙肝的病毒血液检查,俗称“两对半检查”。
在这个检测报告中,3日的指标线为乙肝表面抗体为阳性,但其他两个抗体是阴性。但6日三个抗体均变为阳性,一直到8日、12日,三个抗体都是阳性,这种情况其他原因不可能造成,唯一的解释是黄洋感染了乙型病毒性肝炎。
因为这个检查是针对乙肝病毒的,这和投毒或者其他问题是没有关系的。因为二甲基亚硝胺中毒不会表现出乙肝病毒性抗体阳性的情况。因此,二甲基亚硝胺和这个乙肝没有关系,是两个偶发的。黄洋表现出的是一系列乙肝的完整病症,完全不需要二甲基亚硝胺中毒。
辩护人:怎么排除这个怀疑呢?
胡志强:黄洋的(病例)表现主要是乙型病毒性肝炎,没有证据支持黄洋死于二甲基亚硝胺中毒,也没有这方面的表象。
辩护人:二甲基亚硝胺中毒,有没有可能是黄洋乙肝的诱因呢?
胡志强:当然人体是很复杂的。毕竟我们要查明的是法律事实,而不是研究黄洋方方面面的问题。事实上,在此前中山医院的治疗中,4月7日的病例特别值得注意,当时消化科和血液科的专家有一个会诊意见。其中,张教授根据黄洋乙肝表面抗体阳性,做出了会诊意见:“不排除爆发性乙肝引起肝衰竭”。但很遗憾,张教授的这个意见并没有得到后续医护人员的重视。
病理学的检查只能做一般的检查,病因一定要通过其他手段解决,比如中毒要通过毒理分析。病理组织学解决不了病因问题,这是我说的,而是我国肝衰竭诊治指南2012年的明确规定。
胡志强接受检察人员询问
检察人员指出,关于黄洋是死于爆发性乙肝的结论,胡志强都是以文书、报告等书面的资料进行分析。随后,检察人员询问胡志强,是否认可书面资料中的两份尸检报告过程和结论。
对此,胡志强表示,自己对这个尸检过程不完全认可,但是结论不认可。
检察人员继续追问胡志强,对尸检过程不完全认可,却以此为依据作出结论,是否矛盾?
胡志强表示,他主要以化验单作为依据。其中,黄洋的三个指标为阳性,可以考虑他是肝炎的恢复期。2013年4月3日和4月6日的报告数据不同。这表示,黄洋有动态变化,只有用乙型爆发性肝炎才能解释这个变化。
检察人员继续询问,三个指标呈阳性是否表示HUV康复?
胡志强回答,乙型肝炎抗体的产生是缓慢的,这样的指标显示黄洋机体对乙肝病毒的过度应答。他认为,黄洋是非常特殊的案例。
检察人员提问,既然是乙肝,为什么黄洋HBV-DNA检测为阴性?
胡志强表示,有部分患者不分泌在血液里,是假阴性,病毒的变异、表面抗原的变异,导致假阴性。做这个检测有2个非常严格的条件:第一,必须使用一次性试管;第二,在实验室的放置不能放6个小时。但中山医院不是专门的肝医院,检测的血清放置时间超过了6个小时,检查结果为阴性,不代表他就是阴性。
另外,审判人员还询问胡志强,其报告的落款为什么是某咨询服务公司?该咨询服务公司的经营范围是技术、经济贸易、教育、等方面的咨询,为什么不以华夏物证鉴定中心署名?
胡志强表示,因为华夏物证鉴定中心没有资格接受委托,所以以咨询公司名义落款。
(观察者网综合澎湃新闻、新民网报道)
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- 责任编辑:林西
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