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徐实:医保带量采购意味着什么?
关键字: 高价药药企药物招标医保带量医保带量采购药物招标新规【文/ 观察者网专栏作者 徐实】
近日,《国家组织药品集中采购试点方案》正式开始操作,方案确认在北京、上海、天津、重庆这4个直辖市和广州、深圳、西安、大连、成都、厦门这7个副省级城市开展医保带量采购。
据《人民日报》12月10日报道,国家组织“4+7”城市医保带量采购的拟中选结果,与试点城市去年同种药品最低采购价相比,药价平均降幅52%,最高降幅达到96%。看来低药价时代可能真要来了,“看病贵”、“因病返贫”的问题有望得到迅速化解。
“医保带量采购”之所以引起社会广泛关注,是因为这一新政不仅会重塑医药市场的生态,更将对医药行业的发展产生积极的、深远的影响。在近年来医疗体制改革的进程中,这算是数一数二的、真正惠及民生的大手笔。接下来,本文将深入探讨这一新政在各方面的重大意义。
有些媒体甚至称“药企恐慌”
医保带量采购意味着,将医保药品目录制定、医保支付价的确定和药品采购价的谈判三者合一。这极大地增加了国家力量在医药领域的话语权,打破了对自由市场和庸俗经济学的迷信。
从医药经济学的角度来说,医保在中国几乎扮演了单一支付方的角色,承担了药品的最大的采购数量。按照正常的逻辑,医保理应对药品定价具有最大的话语权。
然而长期以来,药品定价权分散于多个不同的部门和地区,发改委审批一部分药价,各省也自行举办药品招投标。这种状况造成的客观结果就是,作为单一支付方的医保根本掌握不了药品的招标采购,也无从制约医疗,只能被动支付,以致年关将近之时,许多地方的医保资金池都面临透支的风险。
随着国家机构改革,新成立的国家医保局将所有与支付方相关的权限收归一体,统一行使谈判权。医保带量采购的新政中,最重要的一点是——同一组别只选取一种药品。
这意味着,对于拥有同样有效成分和剂型的药物,医院和医生不再拥有选择品牌的权力,而应当遵循医保局的选择。此举将直接改变医生和医院的行为,斩断原先的灰色利益输送,并改变以药养医的现状。
站在医院和病患的立场上看,这倒真是一种有意义的供给侧改革。在很长一段时期里,同一种有效成分,被药企贴上不同的商标,就变成了不同的药品。一堆花里胡哨、让病人眼花缭乱药名,说穿了不过是奥美拉唑A,奥美拉唑B,奥美拉唑C……试问这一堆“马甲”的意义何在?从经济学意义上说,这基本属于过剩的、无效的供给。至于具体选择哪个“马甲”开药,当时可就是医药和医生说了算。
各种奥美拉唑
于是乎,国内各仿制药企业都供养了庞大的医药代表销售团队,对各大医院进行“全覆盖”;有些规模较大的三甲医院,甚至用多个医药代表覆盖。
很多医药代表毫无科学素养,平日里以各种形式向医院大小领导提供好处乃至贿赂,营造庞大的灰色利益链。早在2008年前后,许多医药代表就可以靠着吃吃喝喝与利益输送,轻松拿到30万元以上的年薪。
试问医药代表何德何能,能够拿到比医药行业科研人员高几倍的收入?羊毛出在羊身上,医药代表送给医院和医生的好处,最终还不是由病人以药费的形式买单?药物价格居高不下,许多病人视医院为畏途,也正是这一时期的事情。
医保带量采购将重塑医药市场的生态:医院、医生不再能够随心所欲地选择药物的品牌,仿制药企业也就没必要找他们求爷爷告奶奶了;打铁还需自身硬,否则没法中标医保带量采购,药企将不得不在提高质量和成本控制等方面下真功夫;如此一来,不仅灰色利益链自动瓦解,仿制药企业也会主动做些真正有意义的事情,可谓一石二鸟。
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- 责任编辑:陈轩甫
- 最后更新: 2019-01-14 08:33:20
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