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张文宏凌晨发长文：靶向性抗病毒药物5年内应该能成功获得
四、靶向性药物至今仍未取得重大进展，但已有的医疗技术得到了充分发挥。尽管至今未获得确切的靶向性抗病毒药物。人类仍然没有掌握类似于针对艾滋病的鸡尾酒疗法，但是人类依靠已有的脏器支持技术，可以支撑重症病人依靠自己的免疫力恢复，最终战胜疾病。若是能够成功控制疫情不至于蔓延，医疗资源没有别压垮的国家与地区（如新加坡和武汉战役之后的中国），病死率可以降到0.05%以下。这个病死率足以让我们消除对疾病的恐惧。但是前提是不能有疾病的蔓延和医疗资源的紧缺。一旦疾病扩散，医疗资源必将紧缺（挤兑），病死率必将上升，这也是世界至今未能打开的主要原因。
五、疫苗的进步超出了预期，人类可能因此得以走出泥潭。新冠疫苗的研发创造了历史上研发新冠疫苗的记录，在1年时间内，已经走完了疫苗从研发到上市的全过程。假设疫苗的保护是永久的，若有效率为100％，建立群体免疫所需的接种率在60％~72％；如果疫苗有效率低于80％，则所有人都需要接种疫苗才能建立群体免疫。当优先接种60岁以上成年人时，患者病死率可以降至最低。新冠病毒已经成为在人世间的常驻病毒，除了疫苗，世界没有第二种打开的方式，除非愿意付出大量死亡的代价。
六、治疗性药物终究会问世并广泛使用，协同疫苗，新冠的病死率将大幅度下降。相信人类终究能够获得确切的靶向性抗病毒药物，5年之内应能成功。类似于针对艾滋病、病毒性肝炎这样的抗病毒治疗，可以让我们摆脱高病死率的威胁，但是药物的成本远远超过疫苗，世界上也从未有通过药物治疗摆脱疫病的成功先例。靶向性药物可以降低病死率，可以补充全球疫苗接种的不充分，让世界有重新打开的机会。
七、病毒变异是自然规律，目前人类仍能掌控。冠状病毒广泛的宿主分布特性以及自身基因组的结构特征使其在进化过程中极易发生基因重组，呈现遗传多样性。根据进化的基本原理，病毒感染人群后可能会发生变异，自然选择偏好高且传染力强的突变毒株将更加利于在人群中传播。D614G突变在欧洲最早发现后不断扩散传播，目前带有这个突变的病毒株已经成为了传播的主要基因型。2020年9月B1.1.7系变异株从英国开始出现，传播率增加了50~70%，但疫苗与免疫后血清大部分仍有保护力。除B.1.1.7系，N501Y突变位点主要出现在南非，目前国际上的mRNA疫苗和中国的灭活疫苗对此仍有保护作用。变异还会继续，但无论中国和国际，疫苗生产线目前来看足以应对这些突变。
标签 张文宏- 责任编辑: 林铃锦
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