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每年有1000万坦桑尼亚人感染疟疾,一群中国人想去改变它
关键字: 疟疾坦桑尼亚在中国,疟疾也曾经是传播率极高的传染病,新中国刚成立时,每年有3000万疟疾感染病例,死亡率约为1%;1970年,疟疾感染病例仍有2000万以上;但到了1980年后,中国的疟疾感染率开始大幅度降低,进入消除阶段。
1971年 ,中国药学家屠呦呦提取获得了青蒿素,成为继乙氨嘧啶、氯喹、伯喹之后最有效的抗疟特效药,并凭借这项成就获得了2015年的诺贝尔医学奖。也是在这一年,中国本地感染的疟疾病例数减少至只有40例。根据世界卫生组织的标准,当一个国家能证明连续三年无本地获得的疟疾病例,且建立起完善的疟疾响应机制时,便能获得世卫组织所颁发的“疟疾消除认证”。
中国的疟疾消除工作从2010年以后开始展开,从中摸索出“1、3、7”的工作模式——也就是一天内通过网络报告、三天内病例核实和确诊、七天内开展针对性处置措施。周晓农和他的同事们前往坦桑尼亚前,计划中是把“1、3、7”模式,结合世界卫生组织的T3模式(Test检测、Treatment治疗,Track追踪),在坦桑尼亚进行试点。
坦桑尼亚的疟疾传播情况和中国有着许多相似和不同。不同的是,在非洲疟疾主要由恶性疟原虫造成,而世界其他地区的疟疾主要由间日疟原虫造成,前者更为凶险。
获得了当地官员的首肯,中国疾控中心的工作才刚刚进入挑战阶段。中国的“1、3、7”是建立在信息电子化基础之上,但坦桑尼亚许多村落连用电都还未普及——2016年以前,中英坦疟疾防控试点地区的所有疑似和确诊病例都是以纸张记录,直到后来才有了手机app的介入。
墙壁上的科普海报,用斯瓦西里语提示“不是所有发烧都是疟疾” 图源:界面
中国疾控中心在坦桑尼亚一个重要的调整,是把“1、3、7”模式转变为以社区为基础进行快速筛查和治疗的“1、7”模式。
“我们雇佣了当地社区的一批卫生员,每周同我们在社区里开展快速筛查工作,一旦发现病人就及时进行治疗,原则上既符合世界卫生组织的T3,也同我们中国的“1、3、7”的工作模式相近。”周晓农说。
而中国疾控中心和伊法卡拉卫生研究所的合作也是在不断的分歧和协调中推进。文化差异也是需要磨合其中一件事,在非洲,时间观念很是淡薄,说好8点开会,到了12点才开始。在英语里还有African Time一说,来形容非洲人对时间的漫不经心。然而让王多全感到幸运的是,不到两个月,双方就建立起全新的信任来,“说9点钟开始,甚至8:55车子就过来接。”
在当地,不通电是常事,蚊蝇乌泱乌泱而至。但挑战中国人的还有当地的气候,坦桑尼亚每年有两个雨季,遇到高温的季节,在户外连续工作很容易中暑。
伊法卡拉卫生研究所除了是中国疾控中心合作者,也是他们在本地的“向导”。为了让当地人接受中英坦疟疾项目,建立起参与意识,中国疾控中心和伊法卡拉卫生研究所想过一些动员的办法,比如举办当地人都喜爱的足球赛;找的卫生员也都是当地的农民,当不需要种地的时候,便穿上粉色的统一服装,在村落里巡查、普及知识。
“我们像一个大脑,和中国来的卫生工作者交换我们的想法,告诉他们坦桑尼亚的方式应该是怎样的。”伊法卡拉卫生研究所高级研究员Prosper Chaki说。和中国人待了三年,去了不下五六次中国,Chaki甚至能说一些简单的中文词汇。
早在中国人到来之前,坦桑尼亚政府和其它国际组织也在尽所能地降低疟疾感染率,预防是第一位。除了喷洒药物,当地政府也给每户家庭分发至多两床的长效药物蚊帐。所谓的长效药物蚊帐,是在普通蚊帐上加入拟除虫菊酯类杀虫剂。
王多全和他的组员来到鲁非吉地区之后,也会对蚊帐的覆盖、配送和使用做宣传和督导工作。预防的成本总比治疗要低,但长效药物蚊帐只能洗20水,之后便会失去药性。然而坦桑尼亚政府只会免费配送一次,每床长效药物蚊帐的售价在10美元左右,超出当地村民的负担。不过中国疾控中心到来之后,这个难题在一定程度得到解决。
“每年当地大概有10%至15%的蚊帐破了,我们会对破损蚊帐的替换项目给予一些必要补给、补充。”王多全说。在此之前,试点地区的长效药物蚊帐覆盖率76%,但2016年9月以后,长效药物蚊帐的覆盖率上升为88%。
试点地区的Mohoro村,当地妇女Wanabi有一对年幼的子女,长效药物蚊帐有效的保护了孩子,一双儿女 至今没有感染过疟疾 图源:界面
Wanabi家的蚊帐 图源:界面
- 原标题:每年有1000万坦桑尼亚人感染疟疾,一群中国人想去改变它
- 责任编辑:徐蕾
- 最后更新: 2018-08-15 17:35:44
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