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邓铂鋆:抢救县人民医院儿科:“能不能”与“做不做”
门诊至少要两位护士,很多操作根据临床安全的要求需要“双操作”,还不算维持秩序的分诊护士。门诊护士同样需要休息,要配更多的人员供倒班。如果开设24小时不间断开放的急诊,门急诊所需的护士人数也至少应有十三四人。
于是,该院儿科的35位医务人员运营的是一个岌岌可危的儿科。因为没有人手,他们不能开设儿科脑电图室、支气管镜等稍微疑难一些的疾病的诊疗活动,用来确诊患儿的抽搐和久治不愈的大叶性肺炎等比较常见的“疑难杂症”。
他们不能收治需要使用呼吸机抢救的患儿,因为这类患儿需要“特级护理”,病床跟前一天二十四小时必须守着一位护士。一旦医护人员面临伤病或有人突然辞职,整个科室立即掉链子。甚至笔者怀疑该院儿科是否有人手开设24小时急诊,或者是否拥有独立病房。人手紧张到这个程度,病房和急诊很难兼顾。
这是一群走钢丝的人,这是保障一县人民健康的人民医院。
积贫必然积弱,好的待遇才能留住人才。能治疗疑难危重病人的医院才是老百姓的“刚需”。只能看常见病的医院,病人一看天色不好、病痛可以忍一忍,就不愿意去了。这类医院的“生意”跟古时候街头卖艺差不多,“刮风减半,雨天全完”。因此,笔者有理由怀疑宿松县人民医院由于投入不足导致技术力量相当薄弱。
2020年7月,宿松县遭遇洪涝灾害。同时,该院儿科的出院病人人数降至2010年的月均数字的10%。医院官方在第一版“说明”中,解释儿科7月份平均奖金仅为498元的客观原因是“工作量下降”,这或许有天气的因素。至于当地是不是雨水多到老百姓完全出不了门?行政后勤人员一个月有2600元的绩效奖金,看来不至于。
能不能?做不做!
宿松县人民医院儿科的“498元奖金”面临的不是一个“能不能”的问题,而是一个“做不做”的问题。医院长期不作为,难怪医护人员会翻脸写联名信。
一家公立医院,历年的主题教育活动一样不落,前后两则“说明”的行文满是“思想政治教育”,为何领导班子会麻木、不作为到如此程度?
当然,笔者认为该医院既然在各版“说明”当中只言片语都不甩锅自然灾害,说明他们对上考虑时的政治占位还是很高的,大局观是很强的。
宿松县人民医院式的体系麻木,在全国范围内并不是孤例,可能只是程度上有所区别。
笔者2012年9月起入驻观察者网,开启了医疗领域时评的创作。笔者曾经在多个平台就我国儿科存在的问题多次发表自己的观点。很遗憾,笔者此前的悲观描述,比如说一些医院的管理层出于经济考虑,任由医院的儿科水平滑坡,以期“少做少赔”;比如说长期的低收入和恶劣的执业环境导致医护人员流失与素质下降,这些情况目前仍然没有得到扭转。
几年前降低儿科执业医师资格分数标准,看来并没有带来预想的儿科新人。近期,多部委又出台文件要求加强儿科人才培养。只要学习儿科的学生足够多,就能追赶上人才流失率。
儿科可能进入了难以挽回危险的阶段。某医学资讯平台的编辑老师日前跟笔者发牢骚,说儿科频道最难做。
“约稿难,高水平作者工作太忙没闲暇写稿。最新学术发展和疑难危重病例治疗方案的读者互动少,常见病诊疗指南的点击和收藏倒是不错。看来能从常见病诊疗指南中受益的读者不少,按理说这些常识性内容不该临阵抱佛脚吧?虽然这样说对辛苦工作的儿科医生不敬,但是儿科确实是烂摊子、冷板凳,沉淀的‘学渣’越来越多,水平堪忧……”
笔者有资源有人脉,不怕儿科力量的滑坡。亲爱的读者们,你们呢?
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