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姚灏:疫情之下,中国公卫人的声音不能缺失
以上说的还是临床医学。我们再谈谈公共卫生。
在国内,临床医学和公共卫生都在医学院下面,我们称之为“大医口”。
前面提到,每年会报考临床医学专业的学生就非常少了,那报考公共卫生的呢?比临床医学还要少。
这里面有几点很重要的原因。
一是,几乎所有人,对于疾病预防的重视程度都不及疾病治疗。大家都知道,生了病要去看病,却不知道比看病更重要的是防病。就像这次疫情,我们对新型冠状病毒还没有什么特别好的治疗,那么比生了病、没药吃,更好的办法显然是预防它,不要被感染,那不是最好的方法吗?
其实,不光是新型冠状病毒,至今还有很多不为人熟悉的病毒、疾病。其实,我们对绝大多数疾病都没有特别好的治疗方法,能治好的病,真的只占到所有疾病中非常非常小的一部分。
所以,同样的道理,与其生了病没法治或者治不好,或者治好了也有很多后遗症,为什么不想办法,提早预防它呢?不生病,岂不是更好?
但防病的重要性,仍有很多人根本不理解。
所以,在报考医学院时,很多人会报考治病为主的临床医生,却不报考防病为主的公共卫生。
那么,意识上的不足,是一个因素。
另外,如同前面提到的,毕业后的就业去向以及薪资待遇,显然也是不容忽视的因素。
做疾控、做公卫,待遇不如做临床。人都是趋利的动物,孩子天真,可以不考虑钱的因素,但父母在为孩子着想时,肯定会把薪资待遇考虑进去。
除此之外,还有一个很重要的原因,就是大部分普通民众对于公共卫生的重要性缺乏根本性的认识。甚至,谈到公共卫生,根本就不知道是什么学科专业?
讲个笑话,在中国,马路上的卫生间叫公共卫生间。所以,有人就真的以为,做公共卫生是不是就是搞厕所的?
这话倒也不错。
公共卫生确实需要搞厕所,因为厕所是疾病传播很重要的一个点。比如,这次新冠病毒,专家称病毒很有可能会通过粪口传播。什么是粪口传播?就是这个病毒会从消化道里排出来,混在大便里,如果拉了屎、手没洗,就会粘在手上,然后啃啃手指、吃吃东西,就会把病毒给一起吃下去,吃下去后又在消化道里繁殖,再从大便里排出来。而且,不光会自己传自己,如果粪便处理做得不够好,你自己大便后没洗手,病毒粘在你手摸过的地方,如果另外有人也摸了这些地方,病毒就会传到第二个人身上。
所以,公厕对于一个地区的健康非常重要。大量疾病,都会通过厕所传播。搞厕所,就是在提高一个地区的卫生水平,确实是公共卫生的重要内容。
但是,如果一说搞厕所,显然会让不少人觉得这事儿很low,大学报考的专业,最后却要去处理厕所,一点也不高大上。这么想显然是错的。
一、搞厕所可以非常高大上。
几年前,比尔·盖茨来中国开会,演讲时他拿了一罐屎出来。大家可能有印象,过去几年,比尔·盖茨投了大量钱来研究厕所,如何让厕所更环保、更干净、更循环、更高效、更便宜,这里面牵涉到大量工程问题,完全不像大家想象中的公厕那样简单。目前,中国的公厕真的只能算是非常初级的阶段,还有很大进步空间。
二、公共卫生也不光只是搞厕所。
很多人对公共卫生有误解,不知道公共卫生是什么东西,好像很宽泛,虚无飘渺,摸不着头脑。
我们不否认公共卫生这个学科,确实范围相当大。
比如这次新冠疫情,关键问题是疫情防控。而疫情防控,就是公共卫生,研究传染病是怎么传播的,粪口传播,空气传播?有什么规律?谁更容易被传染上疾病,谁不容易被传染上疾病?什么地方更容易传播,什么地方不容易传播?有什么方法可以控制这个传播?这都是疫情防控的内容。这主要是和传染病有关。
除了传染病以外,还有不具有传染性的疾病,比如糖尿病、高血压,公共卫生也会研究。研究什么呢?比如,什么人容易得糖尿病,什么人不容易得?吃什么东西容易得糖尿病?运动和糖尿病有什么关系?如果运动、饮食和糖尿病有关的话,该如何改变大家的饮食习惯,运动习惯,从而预防糖尿病?
再比如肺癌,大家都知道吸烟和肺癌有关,那么具体相关性如何,也是公共卫生研究的内容。
上述例子,统称为流行病学,是公共卫生下面的一个分支。概括来说,流行病学就是研究包括传染病和非传染病在内的所有疾病的分布规律,像是什么人容易生病,什么地方的人容易生病等诸如此类问题。
除了流行病学以外,公共卫生还研究卫生政策,比如医改、卫生管理,医改要怎么改,医院该怎么管理,疾控该怎么管理等等,也是公共卫生研究领域。
另外,公共卫生的研究范畴还包括以下这些:
环境,研究各种环境因素会如何影响人们的健康,比如天气是不是影响到这次疫情的传播;
社会科学,研究各种社会因素会如何影响人们的健康,比如穷人是不是更容易被感染新型冠状病毒;
职业卫生,各类工作场所的健康问题,你的工作和你的健康有什么关系,做什么工作更健康,做什么工作不健康,工作场所中的哪些因素决定了你的健康;
营养,研究饮食和健康的关系;
经济,研究医保该怎么设计,卫生系统里的钱怎么运转,各种疾病的经济负担有多重;
统计,因为以上所有研究都得用到数学工具,而这个工具就是统计。
基因、遗传,研究基因和健康的关系。
……
所以,什么是公共卫生?但凡任何可能影响到个人健康的因素,上到天文,下到地理,小到个人,大到社会,只要能影响你的健康,公共卫生都在研究。
但是说了这么多,都只是个科普,可能对看得人来说,公共卫生是什么,头脑里更加清晰了。但对中国绝大多数人来说,公共卫生是什么,其实还是不知道。
- 原标题:请支持中国公卫,还有中国公卫人 本文仅代表作者个人观点。
- 责任编辑: 朱敏洁 
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