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雁默:在台湾看病,去大陆行医
关键字: 台湾健保今年以来,大陆城市医院扩大招募台湾医师,如上海辰新医院,开出保障年薪420-600万台币的条件,召募儿科医师。深圳、东莞的口腔诊所召募台湾牙医,厦门长庚医院则招募17名,并指名台湾医师。
大陆招募台湾医师的政策,从2000年“中外合资合作医疗机构与管理办法”开始启动,开放台湾医师在大陆考执照,申请执业。2009年开放台湾医师登陆短期行医,岛内医美医师掀起“假日飞刀手”风潮。2010年,大陆开放台资在大陆设立独资医院。2018年,惠台措施开放台湾学生于大陆当地习医、就业,取得当地医师资格。
由于台湾不承认大陆医学院学历,也使得赴陆学医成为年轻医学生的一大选项,干脆在当地习医,取得执照、就业,甚至开业。今年大陆开放台湾高中生可用均标申请大陆高校后,大陆医学院系均涌现台生报名潮,而且都是高材生。
大陆医院平均薪资较新加坡、马来西亚,甚至比台湾都低,但这也因人而异,因医院而异。大陆地广人稠,若以论件计酬的方式行医,且医疗类别热门,收入要比台湾高三倍不是难事。简言之,各地区比较下来,大陆的“未来感”是最高的。这也是各行各业从业者赴陆就业的共同感受。再者,大陆文明素质提升,医病关系和缓,也消除了此前台湾医师赴陆的心理障碍。
出走潮,不是只有医师,还包含护理人员。
医疗城乡差距
工时长,薪资低,病患多,让台湾医护人员不出走也难。医疗环境恶化这个系统性问题,可想而知,又使得城乡医疗差距更形严峻。
台湾有368个行政区(乡,镇,县内市,以及直辖市里的区),有52个行政区没有健保药局,37万人受影响。141个行政区缺乏紧急医疗资源,急重症者能靠转诊。60%的行政区没有安宁医疗资源(死前照护)。
医疗是生活基本需求,若城市之外的地区缺乏资源,会使得人口加速移往城市,城乡差距则陷入不可逆的扩大。偏乡居民就诊光是交通时间与费用可能是城市居民的好几倍,同样都缴健保费,城乡居民的看病成本仍然大不同。高雄市内尚且如此,其他乡村就更不用说了。
医疗环境不是只靠一套保险制度,以及当局的医疗政策即可解决所有问题,地方上也需要投入资源,建设符合自己区域需求的医疗环境,而只要有心,就能解决偏乡居民的关键需求。例如,医疗公共运输系统,让高龄或行动不便的病患方便就诊。广设基层社区诊所,解决居民的小病小痛,以及健康检查。
由于健保不给付小型诊所的医疗器材费用,致使小诊所不愿购入各种检查仪器,地方政府就应拨出预算,弥补这方面的缺失。换言之,健保局应提高对偏乡诊所的给付范围,地方政府也可配合补上不足。医师不见得都是逐利者,台湾也有许多本着医德行医的医护从业人员,但他们也有基本生活开支,政府至少不能让这些医疗人员透支“善心”,应予以更为完善的协助。
在高龄化的社会里,医疗体系的完善,重要性愈来愈高,它考验着各级政府的政策规划能力、执行能力、财务管理能力与沟通能力,以及最重要的,促进经济发展的能力。
台湾整体医疗环境虽然恶化,但还不到崩坏的地步,健保所给予医疗从业者的限制,也有正反两面的影响,政策不能只顾着维护医院的利益,也不能开太多支票给普罗大众。社会福利政策本来就应求取供需两方的利益平衡,也得视整体经济现状量力而为。
关于大陆惠台措施吸引台湾医师赴陆执业的问题,“卫福部”对外宣称其实只有不到10%的医师西进。但“卫福部”没讲,可能这部门也不知道的是,医学生的西进恐怕不止一成而已。
惠台措施的效应,会在各个层面逐年显现。当然,民进党当局是拿不出什么办法的,顶多,打打自己小孩逞能,垫高健保费,取消公民权之类的,不然还能怎样?
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- 责任编辑:陈轩甫
- 最后更新: 2018-10-08 09:22:20
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