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雁默:大陆居住证“输给”台湾健保卡,有没有道理?
关键字: 台湾台湾健保大陆居住证【文/ 观察者网专栏作者 雁默】
9月21日,台“立法院”本会期开议,蔡当局将大陆居住证的因应措施视为“国安问题”,并列为最优先法案,据称,赖清德将以限缩台湾民众公民权的方式予以反制。关于反制居住证的争议,预计将闹一阵子,日后有什么新发展再谈。这一次我们聊下部分在大陆的台湾民众为何对申请居住证有所犹豫。
十分关心“居住证效应”的大陆民众,前几天应该也注意到台媒《中国时报》一则不算起眼的新闻:《“立委”急啥?“国人”申请大陆居住证“观望者多”,症结点在此》。
报导称,症结点在于,“我不会为了‘中国居住证’,而失去台湾健保卡”。《中时》引述英国《金融时报》的文章称,“准移居大陆的台湾人估计达60万…..但目前观望者居多”,所谓“不会为了居住证,而失去健保卡”,此看法是来自作者在北京的台湾朋友。
但《中时》的结论是,“立委”与其提案将领居住证的民众除(户)籍,不如好好想想怎么让健保活下去。
将大陆居住证与台湾健保卡放在同一个天秤上比较,其实怪怪的,因为概念不同。居住证提供的是生活便利,健保卡提供的是医疗保障,本是两回事。但是,对一般民众而言,两者都是生活考量的一环,怕因为在大陆得到了便利,而失去台湾的医疗保障,是理所当然的顾虑。
别说拿居住证与健保卡来比,我认为,就算拿“自由民主制度”与健保卡来比,若只能二择一,绝大多数民众会选健保,因为健保才是实实在在的生活保障,其他的,没有也不会掉块肉。
台湾的健保医疗制度
今年春天,我在厦门办事,滴滴司机知道我是台湾人,开口就是“台湾好啊,福利好,医疗福利特别好”。因为我没有在大陆长住,所以不太知道两岸医疗福利的差距,但台湾健保制度世界闻名,这却是真的。
不是只有在大陆长居的岛民怕失去健保,只要居住在海外的,都一样。病了,肯定回台治疗,因为便宜,医疗水准又高。
简单说,健保制度是台湾的一大善政........如果它能维持长久的话。
全民健保制度要确保的是,人人都应当享有低负担的医疗保障,所以在低费率的设计下,健保政策推行没几年,覆盖率就达99%。放眼全世界,这都是一项奇迹。在全民健保推行以前,不少台湾民众因为负担不起巨额的医疗费用而自杀,推行之后,这现象快速消失。
全民健保政策最为人称道的,乃其最大受益者是经济状况处于底层的人民,穷人即便罹患癌症,都还能负担得起高水平的医疗,政策实施以来,不知道救了多少贫困家庭。
我还记得,1995年健保实施时,时任“行政院长”的连战在医院探访重大病症的病房,病患家属是如何感激涕零地握住连战的手,连声道谢。诚然这则电视新闻画面,有宣扬政绩的宣传性质,但不能否认,受到帮助的底层人民,谢意是最真诚的。
重大病患家属因健保而省下的钱,超过100万新台币。而这金额(1995年的钱更值钱),他们可能得储蓄10年以上,甚至一辈子都存不了这么多。特别对那些患病者乃家庭经济支柱的案例,健保不只是及时雨而已,而是救命筏。
无论是一般的小病小痛,或重大伤病,民众只需要花费100-250元新台币的挂号费,与小额的“部分负担”,即能享有看诊与药品(额外开支,视医院而定),而每个月负担仅几百元到一千多元,许多国家都好奇,这是怎么办到的?纷纷来台取经。
这项制度,简单说,就是由政府、雇主与民众三方分摊保费,按照身份与薪资级距决定保费金额。若是受薪阶级,雇主负担最多。若是业主,自己负担最多。若是自由工作者,自己负担六成,政府负担四成。若是农渔民,自己负担三成,政府七成。若是军人、低收入户、荣民(早期自大陆来台的退伍军人),则全额由政府负担。
换言之,在设计上是愈富者负担愈多,经济上愈弱势负担愈少。以没有雇主的自由业人士为例,依托工会投保,若以最低所得两万二台币申报,则只需缴675元台币/月。若所得为45800元以上,则需缴1289元/月。
健保所涵盖的医疗服务与药品包罗甚广,住院病床费也包含在其中,还含每年免费健康检查。所以大医院里都有“健保床”,视病房性质与入住天数,部分负担从5%-30%不等,在医疗资源不足的偏远地区费用更低,各种经济弱势民众包含3岁以内儿童,则完全免费。
从保险类别来看,全世界目前采用三种不同体系: 社会保险制度、公医制度、市场制度,台湾健保属于社会保险制度。相较之下,公医属政府介入最多的制度,市场制则政府不介入,完全由民间保险公司经营。社会保险制度的最大特色,就是让雇主部分承担起照顾员工医疗的责任。
这个利益良善的制度,由于其低费率,自然会面临许多严峻挑战,而台湾健保走过二十几年,虽造福了许多人民,但其自身的生存,也可谓危机重重。
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- 责任编辑:陈轩甫
- 最后更新: 2018-09-28 09:15:29
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