自今年6月国家卫健委等14部门联合发布《纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》以来，全国医疗反腐持续保持高压态势，医院“一把手”及核心管理层成为查处焦点。近几个月，多名医院党委书记、院长相继被查。10月，湖南省集中通报15起领导干部违规插手医院工程和药品设备招标采购腐败案。11月，山东省淄博市淄川区医院原党委副书记、院长于永庆，贵州省黔南州人民医院院长吴志平等多人相继被查，其中多人已被开除党籍和公职，移送检察机关审查起诉。

从整体趋势来看，2025年下半年医疗反腐在延续高压态势的基础上，正朝着更系统、精准的方向深化。监管不仅聚焦于“一把手”与核心管理层，还正在实现从医疗终端向药品耗材生产、采购等环节的全链条穿透。

严查“关键少数”

据不完全统计，2025年年初至今，全国已有超百名医院党委书记、院长落马，不仅涵盖三甲医院的高管，还下沉至区、县、乡镇级基层医疗机构，即便已离任的负责人也难逃追责。例如，兰州大学第二医院原院长王琛，于2022年卸任，被查时已离任超3年，仍因任职期间的违纪违法问题被查处。

2025年下半年，医疗反腐的重心进一步下沉，县域基层医疗机构成为新的整治重点，针对县医院权力核心的查处力度明显加大。例如重庆巫溪县人民医院原党委委员、副院长张明尧，湖南省攸县人民医院原院长蔡文德等多人连续被通报，医疗反腐已形成从省级三甲到县级、乡镇基层的完整查处链条。这种每一层级“关键少数”的打击态势，让群众切实感受到医疗反腐的全覆盖效应。

作为县域核心医疗机构的管理者，这些“关键少数”的腐败行为直接影响当地群众的就医权益。他们权力的影响范围虽不及大型三甲医院管理者，但同样直接面向广大群众，清除基层医疗系统的“蛀虫”，能让群众切实感受到公平就医环境的改善。

为避免走进“查处一个、再腐一个”的恶性循环，围绕“关键少数”的权力监督，2025年各地创新监督手段，推动监管从“事后追责”向“事前预防”转变。在技术赋能层面，大数据监测成为识别异常交易的核心工具。浙江临海市纪委监委归集了全市23家公立医疗机构近些年来采购医疗设备的品牌、价格、供应商等信息千余条，通过设置“采购总额突增”等预警规则，实现异常交易自动标记。这些技术手段有助于破解传统监管人力资源有限的难题，让“关键少数”的权力运行全程留痕、可查可溯。

2025年下半年对“关键少数”的精准打击表明，医疗领域的腐败风险集中于权力集中、监管薄弱的核心岗位和关键环节。反腐行动通过靶向整治这些“关键点”，推动医疗费用回归合理区间、诊疗流程更加透明。随着技术监管的升级和制度体系的完善，“关键少数”的权力将被进一步关进制度的笼子，既守护好群众的“看病钱”，也为医疗行业健康发展筑牢廉洁防线。

紧盯医药代表

在医疗反腐的全链条治理中，医药代表、供应商作为利益输送的关键枢纽，他们的违规操作是侵蚀医保基金的重要症结。监管部门秉持“受贿行贿一起查”原则，紧盯医药代表院内活动、供应商购销行为等核心环节，推动医商关系向合规透明转型。

国家医保局近日披露了一起涉及支架、球囊的行贿案，揭露了供应商、医药代表与医务人员合谋的腐败模式。该案中，代理经销商马某“搞定”了河北医科大学第二医院副院长李拥军和两名心内科主任，双方针对支架、球囊等高值耗材制定了十分精细的回扣金额：支架每条回扣5000元，球囊按单价分级给予800元至1000元回扣，部分心脏介入耗材更按销售额20%返利。部分科室主任甚至将回扣按“工作系数”分配给下属医生，形成“集体腐败”的氛围。

针对医药代表和经销商的种种乱象，今年各地医疗机构密集出台了规范措施。过去一些药企将违规操作的责任“甩锅”给经销商，东窗事发后企图全身而退。为打击药企拿经销商当挡箭牌的行为，今年，最新版《医药价格和招采信用评价制度》中明确提到，企业需对合作经销企业的商业贿赂等失信行为承担连带责任。

全国多家医院也相继发布了医药代表接待相关的管理公告，明确医药代表需遵守“登记建档、定点定时、全程监督”的要求。福建晋江市医院设备科规定医药代表需每年登记备案，未备案者不得开展学术推广。部分乡镇卫生院等基层机构设立了“医药代表接待日”，并要求接待时至少2名工作人员在场，杜绝私下接触。

除了医疗机构的自查自律之外，顶层设计也在进一步加固监管防线，推动药企的合规改革。《2025年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》将“规范医药代表行为”“严查带金销售”列为重点任务。10月15日修订公布的《中华人民共和国反不正当竞争法》明确，医药代表向医务人员输送利益的，不仅个人会被没收违法所得、处以罚款，所属药企还可能面临吊销营业执照的处罚。据最新版《医药价格和招采信用评价制度》，国家医保局的价格招采信用评价制度形成“分级惩戒”机制，根据行贿金额划定“一般、中等、严重、特别严重”四个失信等级。目前已通报数家药企因带金销售被列入“严重”失信名单。

医疗腐败的“阵地转移”

随着2025年医疗反腐高压的持续，传统现金贿赂、线下利益输送等显性腐败已有所收敛，但腐败形态出现了“阵地转移”的趋势。化学药品的收受回扣，扩展到中药配方颗粒、高值耗材等其他产品和环节。从空间上看，腐败行为从线下向线上蔓延，部分行贿手段更借助技术进行“智能化”伪装。

国家医保局本月披露的黄某云涉中药配方颗粒行贿案，正是一个典型例证。该案中，医药代表黄某云受代理商指使，负责某中药配方颗粒的销售推广，他通过建立的隐秘回扣支付机制打开市场，累计行贿金额达192万元，共牵涉两家医院33名医生。面对腐败手段为规避监管不断趋于隐蔽化的特点，医疗反腐全链条、全品类监管覆盖的必要性得以强调。

同时，一些药企的行贿手段也随之“升级”，他们以“学术研究”“病例收集”等名义为幌子，把利益输送包装成“合规”的样子。新天药业借助“向日葵联盟APP”，以“收集病例”“问卷调查”为名，按处方量向医生发放“研究经费”。还有一些企业将“带金销售”伪装成“学术推广”，按科普文章和视频的稿费支付费用，但这部分金额名为劳务，实为回扣。

除医药代表“带金销售”外，医保也成为部分药店和生产商的目标，日用品披上“医疗器械”马甲违规刷医保的现象时常出现，催生不正之风，影响医药企业的合规发展。调查显示，多地药店与生产企业联手，将牙刷、面膜、防晒袖等日用品包装成牙科用毛刷、面部护理敷料、医用隔离垫等“械”字号产品，通过钻医疗器械备案的空子，套取医保资金。在近几个月曝光的案例中，篡改报告骗保的案例持续多发，例如内蒙古自治区赤峰市巴林左旗济仁中医医院6名医务人员伪造虚假病历50份、欺诈骗保20.3万。

腐败阵地的转移还体现在向互联网医疗领域扩张。今年9月，上海市卫生健康委员会等十四部门关于印发《落实〈2025年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点〉任务分工方案》中明确，将“网络医托”、伪造专家视频营销等行为列为重点打击对象，彰显了监管部门对这一新兴领域腐败风险的高度警惕与整治决心。

2025年的医疗反腐实践，既是一场对行业沉疴的清扫，也是医疗领域治理体系与治理能力的深度升级。面对越来越隐蔽的腐败行为，精准防控、精准打击显得尤其重要，全链条、多层次的医疗系统反腐网络正加速密织。让群众的看病钱用在实处，让优质、公平的医疗服务成为常态，正是这场反腐风暴的剑之所指。

（文 廉政瞭望全媒体记者 曾子芮）