近日，随着新冠疫情的变化，各地纷纷调整优化了疫情防控政策。

面对政策的变化尤其是感染增多和感染后以居家治疗为主的情况，如何判断症状、如何在力所能及的范围内做好个人防护？如何正确认识新冠病毒的新特征，避免不必要的焦虑和盲目？观学院最新一期节目邀请了上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科主任、长期在抗击新冠一线救治病患的毛恩强医生解读以上问题。

上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科主任毛恩强

观学院：毛主任您好。最近疫情防控政策发生了很大的变化，作为三年来一直在一线治疗新冠病人的医生，根据您的观察和目前的权威数据，新冠病毒的特性和三年前相比是否也发生了很大的变化呢？

毛恩强：从2019年12月12日开始，第一例新冠肺炎病毒患者被发现，刚开始这个病毒对病人全身多脏器功能的损伤还是非常严重的。

随着病毒不断变异，它的毒力越来越弱，对我们全身多脏器的损伤几乎没有了，也可以说非常微弱。目前它主要侵犯的是上呼吸道，下呼吸道基本不受影响，只有极少数人会发生下呼吸感染的问题。

所以，新冠病毒基本已经不构成对大面积人群的生命威胁了，可以说更多的是会影响一些有基础疾病的病人。

观学院：未来病毒的变异是否会持续往越来越弱的方向发展？

毛恩强：按照一般病毒变异的规律，它应该会越来越弱，但是弱到什么程度，我们是没有办法预测的。

一般来说，病毒变异不是要把人类杀死，而是通过宿主（人类）生存——如果它杀死了宿主就没有生存环境了，这不是它的目的。病毒变异会受到很多因素影响，除了病毒自身的因素，外界环境也会对病毒产生影响，包括疫苗、药物等等。所以病毒后续的变异都存在着很多不确定性。

因此，对于病毒的变异方向我们无法给出结论，只能进行科学的预测，而这种预测往往带有一定的不确定性，所以也没有太大的意义，最终的结果只能交由时间来证明。

观学院：我们知道，感染新冠病毒后不同的个体会产生的症状是差别很大的。一直以来，关于“无症状感染者”这个概念争议很大，很多人理解的无症状是“感受不到症状”，也有人说医学上判断无症状是只要没有肺部的病变，哪怕病得很重都被归为“无症状”。我们应如何正确理解涉及到新冠感染后的“无症状”、“轻症”和“重症”这一组概念？

毛恩强：这几年在媒体上发表了很多关于无症状、轻症状和重症的判定标准，有学术方面的标准，也有老百姓自己口口相传标准。我个人的观点是，应当以全身多个脏器的损伤程度作为标准。

奥密克戎目前可能导致的疾病状态基本上就是三个水平：无症状、轻症和重症。“无症状”就是一个人不知道自己感染了病毒，一般是在做核酸的时候发现的；轻症往往是以上呼吸道的症状为主，比如流鼻涕、咽痛、头痛、咳嗽等等，但是不影响正常的工作和生活，吃一点药就能把这些症状压下去，不影响多个脏器功能；而一旦病毒导致病毒性脑炎、多脏器功能损伤，这一定就是重症了，到了这种状态，我们救治病人的时候就要考虑使用综合的治疗策略，一般要去医院接受治疗。

从老百姓日常生活出发，如果在感染后感到非常乏力、无力，出现呼吸困难的症状，甚至基础疾病加重了，建议大家及时到医疗机构就医。到医院后由专业的医生根据国家卫健委的标准，以及其他急救和危重症医学领域的标准，进行严格的判断。

观学院：很多人在网上描述自己的症状时都会提到会有长达数天的高烧，这种情况属于“轻症”吗？是否需要去医院？

毛恩强：症状水平不能单纯靠体温判断，有时候发烧了，吃点药物、多喝点水，休息一下体温很快就降到38.5度，如果没有其他症状，完全可以在家休息。

至于属于“轻症”还是“重症”，需要综合的判断，除了体温、心率、呼吸、血氧饱和度、氧合指数等，还包括对心血管系统、肺脏、肝脏、凝血标准。

一般来说，个体在感染后，如果经过三天的居家治疗，感觉到自己的上呼吸道症状改善，也开始恢复力气了，就说明有好转。相反，如果72小时后，病情还在持续加重，出现了呼吸困难、心跳加速，心跳次数快起来到了100多次了，同时伴随高血压等其他疾病，还是要及时就医。

居家治疗最重要的判断标准是身体的感受，听上去有点笼统，实际上就是你觉得自己能不能扛住，这是很有参考价值的。如果觉得自己“扛不住了”，就要及时去医院，这一点很重要。

观学院：根据目前的统计样本，您刚才提到的真正的“无症状”，就是如果不测核酸感觉不出自己已经阳了的感染者，在所有感染者中所占的比例具体是多少？

毛恩强：从今年三四月份“大上海保卫战”的数据中可以看出，应该占的比例不低，具体大致在50%-60%。

方舱里面收入了很多无症状的病人，无论依据医学的标准，还是老百姓的标准，当时很多感染者确实没有任何症状，或者最多有轻微的喉咙不舒服。