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对话生殖医学专家鹿群:压力影响备孕,有生育意愿年轻人如何“自救”?
最后更新: 2026-04-30 07:27:15女性和男性的最佳生育年龄略有不同,女性的最佳生育期是在35岁之前,而男性一般在40岁以后精子质量会有所下降。如果想怀孕,我们就建议尽早地进行相关的检查。我国在促进生育方面做了很多。各大妇幼保健院有免费的孕前检查,利用科学知识,帮助想生育的夫妇怀孕。这也是我写这本书的目的和初衷。
元宵节,一对新人在位于浦东上海中心之巅的“最高婚登点”登记结婚。2025年上海市初婚平均年龄29.7岁,其中男性30.3岁,女性29.1岁。
结婚和面临生育的人群,大家在孕前去检查即可。完成登记后,有专门的机构和专业的医生、护理人员进行检查,对你的生育能力进行评估。我曾建议妇幼保健院的一些医生朋友,希望能通过孕前检查对夫妇实施分类管理。例如,对于生育功能正常的人群,可以鼓励其自然受孕;若在检查中发现异常,则应提醒其及早接受正规诊疗。此外,针对暂时未进入婚育阶段的人群,我们也推荐进行相关检查以了解自身状况。比如,可以通过检测抗米勒管激素(AMH)这一指标来评估卵巢功能。
如果评估结果显示生育能力良好,可以考虑适当推迟生育计划;反之,若发现生育能力相对低下,则需认真规划人生大事。同时,关于子宫及附件的情况,也可以通过超声检查获得大体的评估。总之,我建议大家应深入了解自身的生育能力,并据此做好科学的生育规划。
新潮观鱼:伴随着网络时代的信息透明度越来越高,和社会舆论和思潮的影响,女性对于生育的恐惧情绪也在增加。您认为如何缓解女性群体对生育的不安?尤其是您的工作中主要面对的都是因为生育困难而不得不进行试管受孕的夫妇,我们知道治疗过程中女性作为受孕的一方,需要承受身体和心理的双重痛苦。当下的医学技术是否在不断“进化”,以缓解女性这样的痛苦呢?
鹿群:大家说生孩子时候非常疼,疼痛达到10级,但我也想说,分娩的疼痛不是像刀割一样即刻发生的,而是有前期的阵痛,从持续的时间比较短,宫缩压力比较小,过渡到宫缩强,压力大,疼痛比较剧烈——总体上说,是一个循序渐进、可以耐受的过程。作为医生,我们会普及分娩的阵痛,来缓解这种焦虑。随着分娩镇痛的普及,我们可以借助医学的方法帮助缓解和解决这些问题。
在做试管婴儿的过程中,女性会很“受罪”的原因在于:正常月经情况下每个月只有一个卵泡的发育,可能经常会面临取不到卵子或因数量较少无法有效授精和拿不到胚胎的情况,我们为了让更多的卵能够长起来,就会多取几个,这样一次受罪取卵,成功的几率会提高。为了维持卵泡的发育,我们会注射各种促性腺激素,这给大家带来的痛苦是很大的。
很多科技工作者和医疗厂家在不断研发新型的药物,例如原本每天要打很多小瓶的重组人卵泡激素,我们就从小包装改成大包装,厂家配备了很多的针头,女性不需要到医院打针,自己可以操作。针头也变得越来越细,比如像胰岛素样的针,疼痛就会变小。另外常用的促性腺激素药物,未来会改进成口服剂和长效制剂。
我国也已经有了七天打一针能长效的针和促排卵的口服药物,只是没有普及。胚胎实验室也在不断地优化胚胎培养的环境,提高我们胚胎培养的质量,形成优质胚胎的几率会增加,未来成功率也会增加,这项技术也会变得更简便快捷。让大多数女性焦虑的是医院的流程,如果两次就能完成任务,那就不需要三次,我们能够把你这一次来到医院就诊的所有能做的事情做完,让患者更方便。
2024年12月29日,上海,医院内辅助生殖技术纳入医保,帮助不孕不育的夫妇助孕。
医院也会针对患者进行一些人文关怀。我所在的北京朝阳医院生殖医学中心从环境到装修风格都和其他诊区不同,我们希望可以通过打造舒适安心的环境,让患者充满希望,更容易接受未来整个治疗的过程。人体太精妙了,当我们把可能导致不孕的原因都排除完以后,可能是睡眠问题,焦虑的心态会是那个最后的原因。有时候也求助于中国传统的医学,比如说中医、针灸。通过这些改善其实我们希望病人能够重塑信心。
不可否认的是,我这么多年的从医的过程中,不是每个人都能一次成功,绝大多数的病人都有两三次成功。如果我们坚持不懈地做下去,除了极少数年龄大、卵巢储备功能特别差的病人,绝大多数的女性在反复治疗的过程中都能够取得比较好的效果,生育一个健康的孩子。有时候当我觉得没有希望的时候,病人过两年自己怀上,抱着孩子来找我了。所以直到今天,我轻易不敢说,你不能行。我一定让他们去努力地尝试,尝试又有何妨?
新潮观鱼:目前在一线城市,女性在30-35岁之间结婚是非常普遍的,面对事业、情感和“最佳生育年龄”的冲突,很多女性希望通过冻卵的方式延后生育,您对此怎么看?
鹿群:目前为止我国还没有开放未婚女性冻卵。女性在最佳生育期这一黄金时段进行卵子的冷冻保存,确实能作为一种生育能力的储备。但是国外有研究表明,尽管部分国家已开放冻卵,但解冻后实际使用的比例并不高。具体原因尚不完全明确,也许这就像一份“生育保险”,当日后结婚并自然受孕后,就不再动用这份储备。另一方面,大家也担心冻卵技术会让有些人产生依赖,认为可以等到功成名就后再考虑生育,从而将生育计划推迟到更高龄。但实际上,随着年龄的增长,生育能力会下降,身体机能也会衰退,各类疾病风险也会逐渐增加,女性高龄妊娠所面临的风险依旧还是比较高的。所以开放冻卵未必是一件好事情。我们对一些高龄的超过44岁的女性,要强制性地进行多学科会诊,以减少所有风险。这些我想都是非常重要的一个因素。
新潮观鱼:您的这本书呈现了很多医疗现场的真实,有温情也有无奈,最后我们想知道,您希望借着这本书,向读者传递什么样的情感与感悟?
鹿群:这本书零零散散写了4到5年,是我非常用心写成的。其实中间的经历也颇多。最初,我站在生殖大夫的角度,看到的是诊室以外的人情冷暖,现在我是站在患者角度去感受,怎么在轻松愉快心情下高效助孕,还有我自己为患者服务的过程中的个人成长,我以此梳理主线,其实我想告诉大家的是,生育是我们每个人本身具有的一种能力。在这种情况下,我们要了解我们的身体,来合理地进行生育规划,我认为女性生孩子是女性心理成长的重要历程。经历了怀孕、分娩、抚育孩子的过程,你的人生可能会更丰富一些,你可能对很多事物的看法就会与以前有了很大的不同。
作为一名妇产科大夫,随着年龄和工作经历的增加,我个人也在不断地历练中,我非常感谢病人教会我很多东西,教会了我从一个年轻的、认为自己是绝对的、以医疗为主的医生,变成了今天这样,知道了从不可能变为可能,珍视每一个病人的愿望的医生。我们要知道医学是非常有限的,对病人进行全身心关爱是我们医疗工作中非常重要的部分。
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