生育，是当下全社会关注的热点话题。生育率的逐年走低也引发了广泛的讨论。年轻一代的工作压力、结婚困难、健康问题与“最佳生育年龄”的冲突成为了难以完美解决的困境。越来越多的人无奈选择医学的辅助生殖技术实现孕育下一代的梦想。

鹿群作为一位从医三十载的生殖医学专家，在著作《生育是你的天赋，也是你的自由》中，用温柔且坚定的笔触，分享了自己在医学实践中改变患者并被患者改变的经历，让这本讲述辅助生殖技术的科普书籍具有了女性特有的温度与细腻。

“医学能够解决的问题是有限的，生命本身蕴含着无穷的奇迹。愿每一个女性都能找到独属于自己的孕育自由。”

围绕着人们关心的“孕育危机”与“孕育自由”，观察者网新潮观鱼近期对话了本书作者，首都医科大学附属北京朝阳医院生殖医学中心主任鹿群。

【对话整理/ 新潮观鱼 陈羽馨】

新潮观鱼：鹿老师您好！您作为一名专注生殖医学的主任医师，是什么样的契机让您决定将女性所面临的生育问题写下来呢？

鹿群：在临床工作中，科普是极其重要的一部分。在如今很多夫妇都不了解生育知识的情况下，有些病人需要认识到生殖的过程。我所面临的这个人群，可能绝大多数的病人都是为了怀孕生孩子来的。因此在做临床工作的时候，一方面是希望病人缩短就诊的时间，直奔主题，另一方面的目的是让病人在备孕时留下尽可能最少的创伤。自古以来，医生和病人站在同一条战线上，我们俩目标是一致的。所以我希望这本书的科普也能增进医患之间的沟通交流，减少一些医患矛盾。除此以外，有些病人确实也教会我很多东西。因为病人的信任，我才能追求我认为不可能达成的目标，把不可能变成了可能。

新潮观鱼：您的书名《生育是你的天赋，也是你的自由》非常有力量，您认为什么是真正的生育自由？是“想生就能生”，还是“不想生就不生”？

鹿群：我觉得挺尖锐的一个问题。无论是人还是动物，生育是生物繁衍生息、延续种族的能力。男性和女性都在很早的时候就为生育功能进行了储备，所以生育是每个人的天赋。重点是，女性的生育最佳期非常短，只有对自己的身体、年龄等各方面了解得非常清晰，才能够实现生育的自由。人们常说“我想什么时候生就什么时候生”是不准确的，只有在我们身体允许的范围下，这种情况才能够实现。

当然我觉得大家可能会面临着工作或经济压力，各个国家的生育都普遍延迟了。那对于像我这样的医疗工作者，也做了很多的努力，不断研发新技术，都是希望能够帮助大家实现生育。其实所谓最新的技术，都不比人体本身的调节更精准，大家对生育技术过多信赖，比如说很多女性就说“现在我能不能把卵冻起来以后再生”，你以为你实现了自由，其实未必尽然。

安徽省亳州市人民医院新生儿科，医护人员正在岗位上忙碌。

新潮观鱼：您提到了“生育普遍延迟”这个现象，确实目前大城市的职业女性很难做到在24-28岁的“黄金时间”生育甚至结婚，对于男性也是如此。除此之外，职场高压、高强度的工作环境也会影响年轻人的备孕，对此您认为当代有生育意愿的年轻人应该如何“自救”？

鹿群：年龄对我们生育功能的影响是相当大的，也就是说无论你长得多么年轻，岁月给我们带来的影响几乎无法弥补。我国的生育率这几年逐年下降，尽管像我这样从事辅助生殖技术的医生，还有胚胎实验室和临床的医生，以及一些科研工作者，不断地进行技术研发和新发现，但是远远不及年龄对生育功能的影响更大。

男性的最佳生育周期比女性要宽松一些，一般认为在40岁以前问题不大，40岁以后生育能力会逐渐下降。不可否认，随着生活水平的提高和物质生活的极大丰富，我们的营养更加充足，但肥胖人群也在逐渐增加，尤其是男性。肥胖会影响男性的性功能以及精子质量。另一方面，久坐不动和运动量的减少也会损害男性的生育能力。肥胖对男性和女性都有影响，睡眠障碍或者是精神压力过大都会同时让你过度焦虑或抑郁，心理因素都会导致你无法怀孕。

近期我们和国内学者也开展了焦虑或者睡眠对生育功能影响的研究。在一系列小鼠的动物实验中，急性的睡眠剥夺，即在48小时内让小鼠进行睡眠的剥夺，会引起炎症的风暴，对于卵巢的功能的损伤就会非常大。当然急性睡眠的剥夺会非常少，其实长期的慢性睡眠剥夺也会对女性的生育能力，也就是说卵巢的功能影响非常大。

熬夜、加班、高压正在侵蚀年轻人的健康

睡眠缺乏也对男性的生育功能造成很大的影响。我曾经遇到一个案例：有一位女性在就诊时，因为试管婴儿反复失败，忍不住在诊室嚎啕大哭。问她原因，她说爱人之前在她做试管婴儿取精时经常加班到凌晨一两点才睡，现在加班更重了，要到两三点才能休息。她非常崩溃地问，这种睡眠障碍会不会影响丈夫的精子质量，影响试管婴儿的结局。睡眠熬夜这件事确实对男性生育功能有一定影响。

全球男性的精子数量和质量都一直在下降，国际检测标准也在不断降低。现代工业发展，污染加剧以及我们的生活方式都与之有关。有的研究发现，在精子质量相等的情况下，长期久坐的男性与从事重体力劳动或长期运动的男性相比，后者的配偶怀孕几率更高，受孕时间更短，而很少活动的男性在备孕时间上可能会更长。

来我这里就诊的都是渴望怀孕但遇到各种困难怀不上的患者。除了医学上的干预，我给他们的“自救”虽然只能解决一小部分的问题，但保证充足的睡眠，保持适当的体重，不要有过多的焦虑，保持心情愉快，一定是更有助于生育能力的。对于每个人来说，要么是怀上了，要么是零。这种不确定性也是导致大家焦虑和抑郁的一个非常重要的原因。经常有病人说，你看我来做试管了，您就给我说说我需要注意或忌口什么？其实我觉得都不需要，只要吃好、喝好、睡好、运动好就够了。

新潮观鱼：由于您提到的种种难以避免的原因，如今的年轻人怀孕成功率下降已经是一个比较普遍的现象了。作为医生，您认为我们应该如何在合适的时间用合适的方式，评估自己的生育力，做到“有备无患”“心中有数”？

鹿群：需要给大家普及的是，一对生育能力正常的夫妇在一个月1~2次同房的情况下，90%在一年之内能够怀孕。80%在六个月内能够怀孕，大部分人则在三个月内能够怀孕。如果你有正常的性生活但一年没有怀孕，就可称为不孕症。