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李玲：把医疗制度设计好对中国有多重要？美国至今没爬出这个坑
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李玲北京大学教授、中国健康发展研究中心主任
关键字: 中国医疗改革免费医疗癌症药报销英国和香港地区施行免费医疗体系，医生是免费培养的，他的社会待遇、经济待遇都是社会精英层级，整个工作就是好好为老百姓服务，没有经济激励。你得什么病，我就给你开什么药，不会乱开药，也不会背后搞定，而且他的药都是国家、地区统一采购的，不存在医药代表去公关这些问题。
国家是否付得起？我们那么穷的时候都做了。它跟人多没关系，人多力量大，你交的钱也多、税也多、市场也大、分担风险的能力也大，这跟人没关系。巴西人也多，人家不都做了吗？
制度安排会节约钱，免费反而会节约钱，就像现在厕所里的纸谁还去偷？因为你知道永远在那儿，没事去偷那个干嘛。看病也是一样的，没病到医院折腾什么？一切医疗费用是医生决定的。现在医生要创收，小病大治，所以就整出很多检查，很多吃药都是浪费掉了。如果国家给医生一个体面的收入，解决他的事业发展前程问题，他没必要折腾你，你也没必要到医院折腾，我们这么大的服务量里面有很多都是不需要的。
我们的医院怎么发展起来？就是靠做量，充分利用了中国人多这个规模效应，所以门诊量过万，住院量——如我们最大的医院郑州附一的医院的住院量——也过万，这在国外都是不可想象的。国外有800张床位就是超级医院，而我们县级医院都能到这个水平。它靠扩量，量做多了，有规模效应了，就能挣钱。
在中国，看病的便捷度，就是我想看哪儿就看哪儿，想怎么看就怎么看，全世界都没有，只有中国有。但是在这个过程中，我们大量的资源浪费了，比如一个老百姓现在看病要看好几家医院。在国外感冒不需要看，在家喝水就完了；但是在我们这里，如果都让病人回家喝水，医院就“喝水”了……所以这就是为什么我们大量的资源在浪费。
上海学者做过研究。我们现在费用里面，40%以上是药，所以他们把中国人的用药跟欧美先进国家对比一下，发现什么？现在中国人平均每年用药大约300美元，跟英国差不多。但是再打开看看，英国大量是最好的治癌症等重大疾病的药，免费全报；而我们用以治疗癌症等重大疾病的真正救命的药的报销比例很低——不少都不在报销目录内，但是我们用的大量药安全、无效，利润高，也就是可用可不用的辅助用药。这就是我说的，我们现在支出，大量的钱浪费了，这些药根本不需要。
所以，你把制度设计好了，其实老百姓可以得到很多福利的。
本文系观察者网独家稿件，未经授权，不得转载。
- 原标题：李玲：把医疗制度设计好对中国有多重要？美国至今没爬出这个坑 本文仅代表作者个人观点。
- 责任编辑:李泠
- 最后更新: 2019-05-21 08:02:35
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