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李玲:把医疗制度设计好对中国有多重要?美国至今没爬出这个坑
关键字: 中国医疗改革免费医疗癌症药报销【文/李玲】
我们国家其实最应该建的是国家医疗服务制度,因为我们有完整的公民医疗体系。
国家医疗服务体系的俗称叫“免费医疗”,它是前苏联在十月革命胜利以后建立的,而当年它建的这个制度现在在全世界遍地开花,金砖五国里的俄罗斯、巴西、印度、南非,都实行国家医疗服务体系,就是俗称的免费医疗体系。全世界目前主体的医疗制度是免费医疗体系。
免费医疗不免费,它是税收筹资。税收筹资是比较公平的制度,因为税收是累进的,有能力的人多交钱,没有能力的人少交钱,但是对医疗的需求是按照病人的需求来,病人得了癌症,有钱没钱都得给他治的。
但是这个治疗里面,在公立医院里头,也不是说穷人富人完全一个待遇,我想我们现在这么多富起来的人肯定也不满意。对于疾病的治疗应该是一样的,但是服务是可以有差别的,香港就是这样。
比如一般的老百姓进医院,一天只要交一百块钱,所有药品、治疗、吃饭全给你包了,但是可能一个病房住八个人。像沈殿霞“肥肥”是先富的,她有条件,那她就可以单间,但是要自己交费——你住单间,给你24小时的特护,也可以提供六星级的服务,甚至想吃什么吃什么,但是可能一晚上好几千块港币的住院费。在这个服务层面,我觉得是可以拉开的,这样也符合医疗卫生的规律。而我们是有完整的国民医疗体系的,完全可以这么做。
我们现在这个保险,说实在话,一方面可能钱还不够,另一方面浪费太厉害,因为医院要创收,老百姓也想骗点保。我常开玩笑的一句话,骗保就是人民战争,因为各方都有利,就是跟医保和国家对着干,谁不干?
其实十几年前我们在做医保的时候,我就讲过这个问题,就是从美国得来的经验教训。美国给穷人和老人提供医疗保障,也就是美国65岁以上的老人和贫困线下的穷人看病,政府买单。而医院是要创收的,政府给特定的人群买单,大家就都去,大干快上地骗政府这笔钱,所以政府的财政赤字在医疗这块是年年上升,而且完全没办法改——奥巴马医改方案基本上被废掉了——所以整得美国都快破产了。
所以当年在我们国家医改的时候,我就说过,我们千万不要走到美国那条路,不能走“政府买单的市场化”。我们今天好像就在这个路上,但是我觉得我们还是有条件改过来的。其实你只要把这个制度设计好了,我们现有的钱可以给老百姓提供比现在获得感要高得多的医疗保障。
- 原标题:李玲:把医疗制度设计好对中国有多重要?美国至今没爬出这个坑 本文仅代表作者个人观点。
- 责任编辑:李泠
- 最后更新: 2019-05-21 08:02:35
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