从今天美国的社会环境看，社保最难动。贫富差距巨大，导致大批低收入者难以忍受高通胀带来的生活水平倒退，而这个群体恰恰投票给了特朗普将他推上总统宝座，社保是他们主要收入来源之一，对这块开支动刀的阻力也是最大的。以特朗普和马斯克的胆大妄为，这块开支也是不敢轻易碰的。

美国医疗行业的产值占GDP的六分之一左右，医保的庞大支出和奥巴马建立的公私合作的医疗保险体系一直是共和党抨击的主要目标。特朗普第一任上就差点废除了奥巴马的医保法案。而他身边的不少人都主张放松政府对医保的管制，将更多的政府医保责任交给私有医疗保险公司承担。根据目前特朗普选择的卫生部长和医保局长人选来看，相信在特朗普原本的计划中削减医保支出是一个重要组成部分。

但是，美国私有医疗保险公司的社会声誉并不好。最近，备受关注的美国曼哈顿枪击案中，一名常青藤毕业生路易吉·曼吉奥尼被指控射杀美国联合医疗保险公司的CEO，一举成为美国广大网民心中类似罗宾汉和佐罗这样的替天行道的英雄人物。由于太多人在和美国医疗保险公司打交道时遭受不公对待，因此大家没有惋惜死去的保险公司总裁，而是更共情背负谋杀和恐怖袭击罪名的嫌疑人。在这样的氛围下，想要通过商业保险公司私有化来削减美国政府医疗健康支出的难度陡然上升。

当地时间12月10日，联合健康保险公司CEO枪击案嫌疑人在法庭外大喊大叫。视频截图

剩下的只有军费。美国庞大军费开支的浪费程度，在网上已经流传了太多的段子，比如几万美元的螺丝钉等。与此同时，针对美国军费动刀的难度之大，也有很多网络段子，比如审计员乘坐的直升机发生原因不明的失事。

但是，这次可能不一样。马斯克及其身后硅谷新贵所代表的利益集团亟需从老牌军工集团手里抢夺军费市场份额。硅谷财团在最近的AI风潮中大规模投资，在资本市场上受到疯狂追捧，但现在快到了硅谷财团们给投资人一个交代的时候了。AI如何落地，投资回报在哪里，这是股市里价值千金的问题。

在消费市场和商业市场上仍然缺乏一个明确的AI应用市场时，政府采购就是硅谷财团最需要的收入来源。而要想从政府开支中分一大杯羹，硅谷新贵就必须从那些政府财政支出的既得利益集团手里抢蛋糕。最近的新闻是，美国几大著名AI企业，包括OpenAI都宣布与军工企业合作就是一个明确信号。

马斯克们已经磨刀霍霍。几周前在一个无人机表演的视频下面，马斯克评论称在无人机高度发达的今天，我们不应该还花大钱采购F35。

那么，谁有资格做国防采购的决策呢？特朗普选择的国防部长候选人资历浅、丑闻缠身，但硅谷新贵们坚决支持这个新人上位，马斯克甚至不惜威胁那些反对的参议员们，就是因为硅谷新贵们相信这个新人忠诚好用，在国防部长的位置上可以按照他们的意志调配资源。

同时，特朗普还筹划建立一个“战士委员会”（warrior board），以更方便地开除美国高级将领。这一切就像是对国防部内部“守旧集团”的警告。自从特朗普宣布成立政府效率部以来，美国专做政府生意的上市公司的股价就开始暴跌。截止到12月20日，比如大家熟知的斯诺登的老雇主博思艾伦咨询公司（Booz Allen Hamilton）的股价在一个月内跌去三分之一，F35制造商洛克希德马丁（Lockheed Martin）的股价跌了15%。而硅谷新贵以及AI相关的股票如特斯拉和帕兰提尔科技公司（Palantir Technologies）都是暴涨。

可以说，这轮美国财政变化中最值得中国注意的一个方向，就是硅谷新技术在美国政府采购、尤其是国防方向采购中的大面积落地，这些对于未来武器装备和作战理念的影响都值得深入研究和分析。

当地时间12月4日，美国国防技术公司Anduril Industries和OpenAI宣布达成合作，共同开发和部署用于国家安全任务的先进人工智能解决方案。此次合作将专注提升美国反无人机系统的性能。 FOX Business

其次，美国面临医疗保障方面的普遍民怨，也给中国带来警示。美国医疗健康行业作为服务业中最重要的一个部分，是近年美国经济增长的主要动力之一。但这种增长更像是一个巨大的泡沫。举个简单例子，在中美两国做同样的B超检查，在不考虑医保的情况下，中国需要花费150人民币，美国大概需要3000多美元。如果换算成同一货币，美国的检查成本是中国的150倍左右。

这些医疗成本就是GDP 的一部分。同一个检查，给美国增加的GDP是中国的150多倍，这已经很难用中美两国工资水平的差异来解释了，更合理的解释是美国医疗产业里的资本在这个普通的检查中摄取了远超中国的利润。这也难怪美国医疗价格居高不下，普通美国人怨气很大，普遍共情曼哈顿枪手。

如今中国正在面临如何刺激消费、如何继续发展服务业来更好的扩大就业的问题，美国医疗产业的现状正是中国应极力避免的反例。

未来几年，在国外贸易壁垒高企的情况下如何刺激国内消费？

民主党式的大撒钱效果是不错，但代价就是高通胀和民主党丢掉所有执政权力。更适合中国的政策选项可能是从政府开支中对普通人社会保障和养老的部分提供补贴和政策优惠，减少普通家庭在社会保障和养老储蓄方面的负担，这样可以让普通民众对未来有更多信心，从而增加消费。

同时，增加社保开支也是维护社会稳定的必要部分，在经济增长放缓、社会矛盾增加的今天，社保开支的兜底作用对很多家庭来说更显弥足珍贵。

另外，由国家财政和银行共同出手可以减轻普通家庭的债务负担，给居民降杠杆，也是一个刺激消费的可行选项，具体操作类似于稍早前已经出台的化债政策。

未来一两年是中国发展非常重要的时间窗口，产业升级、科技攻关、刺激内需等一系列艰巨任务都需决策者兼顾，相信明年一定会有更合理有效的政策工具出台。

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