【文/观察者网专栏作者 北方朔风】

“每个人身体里都有十几斤宿便！不排毒就会毒害全身！”

“【某某食物】是抗癌之王！吃了就不得癌症！”

“这款磁疗/能量床垫/保健内衣，可以治疗心脏病、颈椎病、妇科病……”

日常刷手机时，你是不是经常也会碰到这些充满健康焦虑的推送？这些看似权威、实则漏洞百出的健康谣言，利用大家对健康的渴望和对疾病的恐惧，编造出一个个看似合理的“健康秘籍”，实则却是为了推销产品、赚取利益。

近日，我国多个部门联合发布了《关于规范“自媒体”医疗科普行为的通知》，对医疗科普自媒体的资质提出了更高的要求，同时对相关广告提出了限制。这无疑是对当下医疗自媒体乱象的整肃，有助于维护互联网环境，减少医患矛盾。不过当下医疗自媒体的复杂问题，显然还需要更多后续的行动才能更好地解决。

说到神医宇宙，现在的医疗科普账号不遑多让

你看到的科普背后往往是营销

医疗自媒体的乱象，最直接的理由自然是，健康问题是人们最为关注的话题，甚至很多时候不需要加“之一”两个字。而当代医学的复杂程度，已经到了即使业内专家，在跨科室的情况下也经常犯错误，更不要说外行人士了。想要了解各种医疗信息，自然需要这些自媒体来科普了，类似的现象在各个领域倒也多见。

理论上来说，这本该是一件好事情，但是为什么会导致现在的乱象呢？理由也不复杂，自媒体的运营，核心就是流量，这也是当下互联网的核心。流量可以变成钱，那么为了流量，违背科普的基本原则，也就毫不奇怪了，对于自媒体来说，比起科普准确性，还是更多的粉丝与点击量更有说服力，讲原则并不会带来正面收益，那么乱象就很难控制。

同时，因为医疗知识的复杂性，对于非专业人士来说，分辨这些信息的真假是很困难的，而如今大语言模型的流行，又使得即使是非专业人士，也可以快速制造大量看起来很有说服力，实际上有问题的“医疗知识”，非专业人士几乎无法分辨真假，而对于专业人士来说，他们也没有那么多时间去分辨海量的信息。当下，这种信息污染已经到了不得不整治的地步了。所以这次的文件也点名提到了AI相关的问题，大语言模型当下实在是不适合搞医疗科普。

更糟糕的是，当下医疗自媒体的变现模式主要有两个方向，而这两个方向又都很容易产生问题。第一个就是带货，医疗健康自媒体的带货往往是保健品。各种保健品的成本低，效果不确定，往往会在营销上投入巨大，分给自媒体的部分自然不会少。巨大的利润之下，不是每个人都能保持道德底线的，而这也是这次整顿行动之中的关键之一。十年前搜索引擎与医疗广告的问题闹得沸沸扬扬，如今不过是问题转移到了自媒体身上。

保健品的虚假宣传大概有两个方向，一个是利用传统医学做掩护：我国传统医学文化源远流长，这本该是对人民群众健康有益的好事情，但是现实中利用这一点的骗子却不在少数，本来线下的类似骗子经过整顿已经少了不少，但是现在这些人开始在线上行骗；另一种则是以现代科学的名义，宣称某某技术可以多快好省的实现健康，这样的传播模式很对年轻人的胃口，但科学说到底不是什么万能的许愿机。而在当下，这两类保健品的宣传，基本上都是依赖医疗健康方面的网红进行的，不进行整顿的话，对人民群众的健康绝非是好事。

另一个方向则是各种网红医生的打造，通过类网红的手法进行变现。照理说有些医生进行科普得到声望，本来是一件好事情，但实际上的情况却更复杂。互联网上的点击，和科普的准确性是不相关的，很多时候往往在于是否吸引眼球。于是网红运作化的医生，自然和网红没什么区别。

比如说某些医生的人设基本上类似于“其他医生都是坏人，只有我是好人”，这种极化的宣传自然是对医患双方都没有什么好处的，很容易加剧医患矛盾，但是偏偏又很符合流量的逻辑，遗世独立的人设很对当下网络的胃口，所以对网红医生的规范管理，在这篇通知之中也是关键。

针对医疗自媒体的这类乱象，正确的态度应该是定期的运动式治理与完善的规章制度相结合。

面对虚假医疗信息与无良自媒体，目前的法律法规显然有诸多不完善之处，比如很多时候就是简单的封号处理，这是不严谨的；类似问题中，平台和自媒体的责任怎么划分？往往没有很好的答案。

面对造成严重健康问题的保健品，我们有法律法规来处置，那么没有造成严重问题或后果不那么直接的呢？还有，很多减肥与运动博主经常与医疗健康相关，也经常推销保健品，这些人是否也应该按照同一标准处理呢？

其实真要说起来，不光医学领域，在其他科普传播中，都有类似情况。在当前社会对科普有着极为迫切需求的前提下，整顿不良自媒体只是第一步，想要减少医疗自媒体的乱象，就得满足科普的需求，提供更多优质的医疗卫生科普，而这个工作，比打击无良自媒体更加困难。