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30名中国军人 拯救一个国家——观察者网专访解放军援塞医疗队
关键字: 解放军援非医疗队抗议埃博拉西非埃博拉塞拉利昂三、秦恩强访谈录
秦恩强(解放军第302医院感染性疾病诊疗与研究中心一科主任、解放军首批援塞医疗队医疗组组长)
记者:秦主任,这次去非洲,您具体负责医疗工作。您的家人知道您去哪了吗?
秦恩强:我爱人也是军人,也在302医院工作。女儿才12岁,不太了解这些事情。我开始打算瞒着我父母,后来有个熟人去我家,偶然说漏了。我母亲因此比较担心,但我父亲心里很有底,对我的工作和技术水平有信心。
记者:提前三天通知去非洲,您作为医疗组长要做哪些准备?
秦恩强:不需要特别准备,因为已经演练过无数次。我98年到302医院,2006年以来,我们医院年年要搞演习,去年5月份刚刚搞过一次野战拉动能力验收,正好这次就用上了。这就是我们军队医院的本职工作。非典、汶川地震、巴基斯坦水灾、海地地震,我们都这么出动的,习惯了。
记者:您之前对非洲有什么了解?
秦恩强:去过好几次,对非洲本身已经没什么心理压力。2009年去坦桑尼亚、马达加斯加做抗疟疾援助。后来跟着和平方舟号又跑了一趟东非,到过吉布提、肯尼亚、塞舌尔等。西非虽然没去过,但多少有个概念性印象。非洲的确很穷,但各个地方之间差异很大,坦桑尼亚大家知道相对好一些,马达加斯加条件比较差。
了解当地情况后,非洲就没那么可怕。我自己在那边负责过抗疟疾工作。一般去非洲,很多人都会吃抗疟疾药,我就不主张乱吃。因为我自己搞这个,知道青蒿素类抗疟疾药的半衰期很短的,早吃了也没用。你知道疟疾怎么感染吗?蚊子叮咬之后,疟原虫要先进入肝,胀大破裂了才会进入血液,到这时候吃药才有用。之前吃了也白吃,反而可能引起不良反应,只要你掌握规律,传染病这个东西没啥可怕的。当然,埃博拉是个新问题,媒体宣传的那么厉害,去之前我心里也有点空,不是特别有底气。
记者:您最初是怎么看待埃博拉的。
秦恩强:到达非洲之前我也看了一些资料,这个病有几个特征是它的“弱点”。首先,这个病虽然很容易死人,但在发病之前,在有明显症状之前不会传染。其次,它主要通过接触传播,不碰上去不会传染,空气途径目前认为不引起传播。所以只要防护工作到位,也不怕。
从病情来说,你看欧美也传染了不少,没死几个人,美国人运回去也治好了,没有传染。所以我当时推测,这个病死那么多人不止是病毒自己的问题,和西非当地的自然、社会条件也有关系。能改善这些条件,就能对付它。
记者:医疗队的其他队员都表示,在高温天气下穿防护服查房是个很大的考验,您作为医疗组组长怎么应付这个困难?
秦恩强:我们每班人员安排的并不多,尽量保证休息时间。原则上我们4天是一个倒班循环,其中包括一个主班,24小时,一个辅班,主要是白天。主班就是白班,负责进病房诊治病人;辅班不进病房,但需协调很多工作,如要盯着监视器和其他辅助人员,记录工作细节,避免主班出错。夜班就是3个人留下负责一夜。这要求你必须“会干活”,进病房以后的一切工作都要有计划,提高工作效率,否则40个病人,光查房就耗尽体力了。
全靠自己
记者:我们的治愈率怎么样?
秦恩强:数字你应该知道了,第一批工作期间送来274个疑似病人,其中145个确诊,死掉了86个,治愈3个。死掉的这86人,主要是送来的太晚了,大多数都没熬过送来之后的两三天。这些晚期病人有明显的呕吐、腹泻等症状,导致人体内环境严重紊乱,没机会救他们了。只要早期诊断。早期治疗,很多人都可以救过来,不要觉得染上埃博拉就是不治之症,我们有办法治疗。
接诊转运患者
我对我们的诊断非常有信心。有一次,别的医院宣称我们搞错了,我们这里出院的一个阴性的病人到了别的医院,再次检查为埃博拉阳性。后来我们查档案,我们是10月6日送出去的,他们8号就确认多了一个埃博拉患者,而通过验血来确诊埃博拉至少也要3天时间。所以只能是他们搞错了,不会是我们误诊。
记者:送来的早的话,应该怎么救他们?
秦恩强:我们对埃博拉患者的死因做了统计分析。实际上大多数死于并发症,死于严重的内环境紊乱,如严重的脱水、电解质紊乱、酸碱失衡。很多患者发烧四五天才来,这些天没人敢碰他,也没人给他补液。送水,甚至没人给他吃的,等到医院的时候,各项体征已经都不行了,都不一定是埃博拉病毒直接致死。
所以我们针对他们这个特征,重点是补水。保证足够的食物供应。敢于接触病人,实际上已经解决了一半问题。有的时候他们病人自己不肯喝水,催着喝也不喝,我们就配一些中药汤给他们,实际上也是补水。他们喝了之后很感激,心理状态很好,跑过来谢谢我们。最严重的,我们还给他们输液。只要病情比较轻,到我们这里都能救过来。
记者:本地人对埃博拉是怎么看的?
秦恩强:当地很穷,人均寿命不到50岁,日常的卫生观念不是很强,平时用水冲一下就算保证防疫卫生了。不管怎么劝说,他们还是要按时去做礼拜,挤在一起。街上还是到处是人。对埃博拉不怎么害怕。
他们的病人也不太服从管理。根本不肯老实地在房间里等着治疗。院子里有棵芒果树,我们经常要到芒果树下面去查房,劝说他们回单间病房隔离,但效果不太好。
不听管理的病人
记者:之前也有很多国际组织和国家去援助,为什么解决不了问题?如果埃博拉在中国出现,会有什么后果?
秦恩强:这里我可以自信的说,欧美在对付重大疫情方面不如我们有经验,我们国家有一整套对付严重的暴发传染病的机制,这一点他们也没法和我们比。塞拉利昂绝大多数人的物质条件比我们六七十年代还差,虽然有很多国家给予援助,但解决不了根本问题,才导致疫情发展成这个结果。如果发生在我们国内,最多也就是点状发生和有限传播,疫情很快就能控制,也不会有很多人死亡。
之前的媒体宣传,有点把埃博拉给妖魔化了。媒体也喜欢听西方医生说这种话题,渲染恐怖气氛,结果直接影响了埃博拉的治疗。比如说,出于对医务人员的保护不许给埃博拉病人输液的标准,可很多埃博拉病人有脱水,不给他们输液,许多人就这么死了,再变成新的传染源。
实际上呢,是他们自己不严格遵守防护规范,所以容易感染,于是制定了过于严厉的规则,在耽误病人的同时把自己也搭进去了。耽误的病人多,他们自己又继续恐慌,成了个恶性循环。这就是大家说起埃博拉就觉得是不治之症的原因。
就摸了一下脸
记者:您和其他国家的医生交流过吗?
秦恩强:交流过。很多人在看过埃博拉传染过程之后过于自信,觉得埃博拉不过如此,结果就松懈了。不遵守严格的隔离流程,防护环节出了纰漏,欧美等国那几个医生的感染问题就是这种情况。
查房
严格遵守防护规定,这绝对是个苦功夫。长时间在高温高湿的病房工作,出汗很多,起身时能感觉到汗水向下流的声音。脱了防护服,能从鞋套里倒出汗水来。那些西方医生往往耐不住这个苦功,当地医生也受他们影响。当地有个最能干的小伙子,是留观中心的协调人,我亲眼看到他用没消毒的手摸了摸脸,结果非常可怕,十天后他就去世了。
古巴医疗队来院参观交流
记者:这么说的话,如果中国早点接手,情况是不是会好很多?
秦恩强: 我们还训练了39个护士,还有几十个保洁人员。不同的人我们有不同的训练方案,有不同的上岗证书。所有岗位都持证上岗,虽然中国医院接诊病人最多,但我们一个感染的都没有。这就是我们的底气。一开始西方人主导援助塞拉利昂,想给我们评级,挂个什么灯,不到绿灯不能开业。李进队长直接把他们挡出去了,他们有什么资格给我们评级。
古巴的医生在那边最多,他们到我们这边参观之后,就很赞赏我们的经验,觉得我们这里最安全。其他医院别的不说,就穿脱防护服太快这一条,就带来很大的隐患。
记者:听说一开始预定接班的是其他医院的。
秦恩强:对,考虑是让别的医疗单位接手,但由于我国在另一个疫情流行国家利比里亚建了一所100张床位的医院,因此后续的人员全由我们302医院承担。说实话,埃博拉带来的恐慌还是很大的。真要是派普通医生来,既怕出问题,也怕派不动。这真不是开玩笑的事情哦,一步弄错,骨灰都回不来的。
记者:您考虑过万一的情况下,自己人感染怎么办吗?
秦恩强:我们暂时不具备美国那种条件,只能就地收治,我们给自己预留了病房。不过,说实话,我们这些搞传染病的军医,要是自己感染了,那就是同行的笑话。只要严格执行操作规范,就不会出任何问题,我有这个自信。回国后,整个医疗队又隔离了21天,我们没有任何问题。
说实话,自从飞机离开疫区的那一刻起,我的心就放下了,我相信自己完全安全了。因为回想起来,没有任何操作出过错,没有任何流程不对。隔离21天的流程还要走到底,但我非常轻松。
防控组组长贾红军补充:我们当时有个口号:0-1=0,0+0=100。我们自己人,损失一个就是0分;我们自己人,和我们训练的塞方人员都做到无感染,才是100分。我们教了无数遍,把这些11件衣服都数不清、顺序总是搞错的当地人员培训合格。我们改变的不仅是他们的技术,还改变了他们的生死观。
记者:谢谢您接受观察者网的采访。
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- 责任编辑:梁福龙
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