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额尔瑾:拿“赤脚医生”和“当代游医”比,真的好吗?
关键字: 赤脚医生莆田系魏则西事件魏则西莆田系是赤脚医生吗游医老军医“赤脚医生”这个名词现如今提起的人不多了,可最近由于魏则西事件的发酵,有些人在痛斥某些私营医院时,竟拿“赤脚医生”与之相提并论,或挖掘当年“老军医”的背景,指出那是部分赤脚医生进入城市后产生的现象。朋友圈中这些言论颇有些市场,因此笔者不得不说上两句。
“赤脚医生”是用来称呼20世纪六七十年代出现在我国农村的“半农半医”医疗人员的。当时,我国的医疗制度还没有完全建立,特别是对农村人来说,基本是“小病拖,大病扛,重病不治见阎王”。这主要是因为在此之前,像郎中、医生这样的职位,出诊的诊金一般很高,多数农村家庭负担不起。针对这种现状,毛泽东发表了著名的“6·26”指示,于是,赤脚医生制度、合作医疗和三级医疗保健网成了解决农村医疗卫生问题的三大举措。
这些赤脚医生一般未经正式的医疗训练,仍持有农业户口。由于国家十分重视对赤脚医生的培养问题,适当降低了准入门槛。招聘的来源主要有三个方面:一是医学世家;二是高中毕业、略懂医术病理的人; 三是一些上山下乡的知识青年。但因为过分强调“根正苗红”,所以有些人的文化程度并不高,这为日后进一步的培训增加了不少困难。
“赤脚医生”最早见于《红旗》杂志1968年第3期(9月10日)刊登的一篇调查报告:《从“赤脚医生”的成长看医学教育革命的方向——上海市的调查报告》。为什么要称呼其为“赤脚医生”呢?那时候都是泥路,遇上天下雨,农村人一般不穿雨鞋都是光着脚走路,乡村医生也不例外,于是农村人不把他们叫作乡村医生,而叫赤脚医生。
“赤脚医生”这一群体在七十年代的时候达到了鼎盛时期,“赤脚医生”在七十年代发展到鼎盛时期。最高时全国“赤脚医生”150多万,生产队的卫生员、接生员390多万。农村不脱产从事医疗卫生工作的人员达500多万,超过卫生部系统原有卫生技术人员的总数(220万)一倍多。(《共和国重大文化事件纪程》)
当年对这些赤脚医生会进行在职培训,培训方式最多的是在县医院或者公社卫生院,还会定期召开业务学习例会,其他的方式还有赤脚医生函授班、卫校正规培训、下乡医疗队培训等。靠着这些方法,在短期内,低成本、高效率地培养出一大批“留得住、养得起、用得上”的赤脚医生。
培训赤脚医生
不可否认的是,这些培训存在着明显的“功利性”,主要学的是对一些常见病的对症处理与治疗,并不是全面系统地学习医学基础知识。他们只掌握了注射、止血、人工呼吸等技能,以及负责发止痛片、阿斯匹林、黄莲素、磺胺类药的工作,只能应付感冒发烧之类的常见病小病,对于慢性病和大病基本上是无能为力的。再加上医学是一门需要临床经验的学科,这一方面的培训却因为当时中国的实际情况而难以实现。如果按着这种标准来选拔医生,是远远不够满足建国初期广大农村的需求的。
许多人会将赤脚医生同如今的一些“江湖游医”混淆,实际上,这两个群体之间有着巨大的不同。在当时,赤脚医生的管理制度还是比较完善的,大队、公社、卫生院、公社党委、县卫生局都对赤脚医生进行管理,只在管理的形式和内容上有所不同。赤脚医生在行政上受大队公社管理,而公社卫生院则是对赤脚医生进行业务指导和培训的部门。赤脚医生时期恰逢“文革”,当时每个县、每个公社、每个大队都有一位副书记分管或主管赤脚医生。
选拔出的赤脚医生,除了会进行培训之外,还要通过考核,大队以及公社卫生院,有时也包括县卫生局都会参与。公社卫生院是主要的考核单位,对其业务进行考核与指导,县卫生局是赤脚医生间接的考核单位,大队考核赤脚医生参加生产劳动的情况和综合表现。对于赤脚医生的首要调查标准就是群众的满意度,赤脚医生是受县、公社、大队的管理的,在集体经济下,赤脚医生基本是不考虑经营成本的,完全是全心全意地“悬壶济世”。
赤脚医生给人看病,不分白天黑夜,不论寒暑季节,也不管天寒地冻、刮风下雪,只要哪个人有病痛就必须迅速出诊。在当时,病情就是命令,时间就是生命。一些赤脚医生曾经回忆自己当年出诊看病的情节:
1976年12月,一个寒冬的深夜,我已睡着了,突然有人敲门和呼喊,我赶紧起床开门,原来是队里的XXX在焦急地喊我出诊。当时天下着鹅毛大雪,北风呼啸,寒风刺骨,路滑泥泞,又冷又黑,救人要紧,我立即拿上拐棍,一步步,跌跌撞撞赶到他家。他妻子头痛发烧,咽痛,畏寒,全身酸痛,咳嗽气促,两肺布满干湿嘤音,我当机立断马上进行输液,同时让她服西药。通过对症综合治疗,一个通宵守护,病人逐渐降热,转危为安。(《赤脚医生》 周祥新)
赤脚医生面临的另一个难题就是药品的缺失,即便是常规的药品有时也得不到保障。于是当时很多赤脚医生不得不上山采药。上山采药的路非常艰难,由于一来一回会花费很长时间,很多时候要露宿在山里,除常常遭遇毒蛇等以外,还会摔倒骨折。
赤脚医生在采摘中草药
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