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美共和党议员公布奥巴马医疗替代方案 各州自己选择医保方式
关键字: 奥巴马医改特朗普废除奥巴马医改特朗普首个命令特朗普总统共和党 特朗普【观察者网综合】据美国有线电视新闻网(CNN)报道,当地时间1月23日,两位美国参议员介绍了替代奥巴马医疗法案的法律提案,该法律提案的最大亮点是美国各州有权自主选择是否保留奥巴马医疗法案。
改强制参保为各州自主选择
路易斯安那州参议员比尔·卡西迪(Bill Cassidy)和缅因州参议员苏珊·柯琳斯(Susan Collins)介绍了一项被称为“奥巴马医疗替代法案”的法律提案。这项提案的目的在于给予各州更多的权力来制定医疗政策,提高民众能够负担的医疗保险的比重以及帮助数百万至今没有医疗保险的美国人参保。
CNN称,该项提案的核心是任何愿意保留奥巴马医疗法案的州可以保留奥巴马医疗法案。
共和党参议员提出的替代方案允许各州有自主选择权:各州可以根据自身情况,选择撤销奥巴马医疗法案、接受联邦政府救济和保留奥巴马医疗法案。
“共和党人我如果你喜欢你的医保,那你就应当保留你的医保。”卡西迪说,“我们的意思是,他们可以选择保留奥巴马医疗法案或者选择不要联邦救助。所以,加利福尼亚和纽约,你们不是喜欢奥巴马医疗吗?你们可以留着。”
卡西迪和柯琳斯提出的这个提案是基于他们2015年提出的一个提案修改的,但至今仍不清楚该提案是否会得到共和党领导层的支持。
共和党参议员比尔·卡西迪
共和党参议员苏珊·柯琳斯
前任美国总统奥巴马签署的覆盖2000万人的医疗法案是其任内最具争议性的政治议题之一。
CNN称,有分析人士担心,如果撤销奥巴马的医疗法案,将会加剧保险市场的不稳定,甚至会导致数百万人的医保被迫中断甚至被撤销。
柯琳斯指出,现在可以部分地保留奥巴马医疗法案的内容,在确定一个明确的替代方案之前,奥巴马医疗法案将不会被废止。
23日,柯琳斯说,共和党议员们将确保病人们不会“在医疗支出方面投入不必要的钱”,她同时敦促国会尽快通过取代奥巴马医疗法案的联邦法律。
“我们知道我们的提案并不完美,我们还在努力完善它。我希望我的同事们能提出建议,我们的这个提案是完全开放的。”柯琳斯说。
卡西迪则称,这个提案允许各州在2019年前完成本州的医疗改革方案选择,“到2020年,美国的医改就完成了。”
民主党反对改革 特朗普叫停奥巴马医疗法案
但是,民主党对该提案表示反对。
参议院少数党领袖查克·舒默23日称卡西迪和柯琳斯的提案是“共和党人多年前就准备好的完全取代奥巴马医疗法案的先声。”
“数以百万计的美国人将失去他们的医保,病人们的自付比例将会急速攀升。工薪家庭基于就业的医疗保险将会被暂停,那些在拥有医保前就患病的患者将非常失望。但与此同时,最富有的人却被减税。”舒默说,“如果只是通过‘可负担医疗法案’而不是保留全部奥巴马医疗法案,老百姓什么好处都得不到。”
在就任总统后仅仅数个小时,特朗普就签署了行政命令,叫停了奥巴马医疗计划。
柯琳斯称这道行政命令令人费解,“我很不理解,我真的不知道这么做的影响是什么。”柯琳斯说。
特朗普签署行政命令叫停奥巴马医疗法案
奥巴马医疗法案:奥巴马任内最具争议性的国内议题
在奥巴马医改之前,美国是唯一一个未向全民提供医疗保障的发达国家,而且共和党与民主党在医改领域曾来回较量过数个回合。医疗改革是奥巴马在竞选总统时的三大承诺之一。2010年,借助民主党在参众两院的人数优势,奥巴马政府强行通过了《患者保护与平价医疗法案》(即“奥巴马医疗法案”)作为联邦法律。
奥巴马医疗法案的焦点有以下四个方面:一是所有美国民众必须购买医疗保险,否则就会罚款,其中低收入者享受政府不同数目的补贴,此为奥巴马医改的“强制条款”;二是保险机构不能因投保者有既往病史而拒保,并且这些人的保费和其他健康同龄人相同,此为奥巴马医改的“保证条款”;三是26岁以下的年轻人可以纳入自己父母的家庭医保计划中;四是政府放开各类医保方案的定价权。奥巴马医疗法案的最主要目的有两个:实现人人都有医保与减缓总体医疗开支的增长。
法案实施以来,已经有超过1000万美国民众参加了新的医疗保险,医疗支出占美国GDP的总量也一直比较稳定。但是,奥巴马医疗法案也引发了巨大争议。政府给低收入人群提供医保补贴,引起了纳税人尤其是中产阶级的不满;获得定价权的保险机构年年加价,保险购买者的支出年年看涨,投保人牢骚满腹;保险公司被迫接受高风险投保人群,经营入不敷出,普遍微利甚至亏损之下也是怨声载道;另外,企业被强制性为员工承担医保,导致成本增加,抵触情绪有增无减。
奥巴马医疗法案被视为奥巴马政府的最重要内政遗产,特朗普在竞选时称一上台就将废除该法案。如今,特朗普在其首个行政命令中指示各联邦机构不得再为扩大奥巴马医改的普及面而发布新规,并要求卫生与公众服务部推迟实施奥巴马医改中任何可能给各州政府、医保提供方以及家庭和个人带来“财政负担”的条款。
但美联社认为,特朗普的行政令对美国医疗保险市场的具体影响尚待观察,目前还不清楚各联邦机构会出台怎样的具体规定来贯彻这一行政令。同时,卫生与公众服务部等联邦机构根据行政令出台新规时还须遵循法定程序,包括公开征求意见等,这都需要一定时间。
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