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挣脱枷锁的囚徒:干性溺水,别闹了!
关键字: 干性溺水溺水儿童溺水湿性溺水【文/观察者网专栏作者 挣脱枷锁的囚徒】
干性溺水,干性溺水,又是干性溺水。
近日国内外媒体都被干性溺水这四个字刷屏了。
直刷得笔者开始怀疑人生了——完全颠覆了我的知识体系。
为什么呢?
因为,干性溺水根本就是一个不再使用的医学术语。
更重要的是,德克萨斯州那个叫弗兰基的4岁男孩之死跟所谓的干性溺水完全风马牛不相及。
为什么这么说呢?正本清源,从故事的发生开始说起。
弗兰基死于干性溺水吗?
最早报道这个故事的是德克萨斯州当地的达拉斯新闻网,报道中缺乏细节描述,但是提供的一条很重要的信息称:弗兰基死因尚未明确,当地哈里斯县的验尸官并未给出官方的结论。直到现在,尸检结论仍未公布。
较早报道的美国CNN的报道补充了一些有用的细节。弗兰基一家于周末到城防堤坝水域游泳,小弗兰基活动区域水深仅及成人膝部。期间的确发生了溺水事故,是远处一艘轮船的波浪打到了弗兰基的头,把他打倒水中。距离最近的一位朋友第一时间将弗兰基扶起,弗兰基表示自己完全OK。
在回家后的第二天晚上,弗兰基出现呕吐、腹泻症状。当地医生诊断为急性胃肠炎,回家进行治疗。
然而,情况在一周中并没有出现好转。据他的父亲描述,有天晚上(应该是周五)弗兰基从睡眠中醒来抱怨肩痛,他父亲认为弗兰基还是有问题,决定第二天早上带他去看医生。
然而,情况却很快急转直下,弗兰基突然再次醒来,并出现眼睛上翻、呼吸急促的状况。他父亲感觉到问题的严重,立刻起床,这时弗兰基已近出现憋气,很快停止了呼吸。
他父亲带他冲进当地医院,经医务人员一个多小时的复苏,抢救无效。弗兰基于当地时间周六,就是游泳后的第六天,被宣布死亡。
报道称医生在弗兰基的肺部和心脏周围发现有积水。因此,医生怀疑弗兰基死于“干性溺水”,也被称为“继发性溺水”。
“干性溺水”与“继发性溺水”,根本就不是一回事
现在问题来了,如果报道忠实地转述了医生的诊断,那么做出这个诊断的医生的知识落伍了。
因为“干性溺水”与“继发性溺水”就不是一回事,两者之间不存在“又称”的关系。
同时,这两个术语都是曾经的溺水混乱分类中的两个,早都已经被淘汰了。
什么是溺水
目前WHO采用、被医学界普遍接受的“溺水”的定义是2002年世界首届溺水大会上给定的,指“呼吸道浸没或者浸入液体造成呼吸障碍的经历过程。”
溺水的结局分为:死亡、幸存但遗留后遗症和无后遗症幸存。
同时,WHO建议既往众多混乱的溺水概念和分类,统统作废,均不再使用。
就是说,溺水仅是一个过程,溺水仅有结局的不同,没有那么多不同的类型。
溺水的病理生理机制和过程
人一旦陷入溺水,就意味着失去对水的驾驭。接下来人所做的都是出于本能维持口鼻位于水面以上以避免窒息,称为溺水本能反应(The Instinctive Drowning Response,IDR)。
IDR最突出的表现为,头后仰使口鼻尽可能位于水面上;同时,双臂用力打水,但是仅限于在水面下,因为如果手臂伸出水面停止打水就意味着加速下沉。因此,溺水者没有能力把手臂伸出水面,并大声呼救。
即便如此,巨大的体力消耗和恐惧,也使得这种挣扎不可能持久,一般仅可维持20~60秒。
如果得不到救护,窒息缺氧便不可避免。脑缺氧导致意识丧失。这时,如果还得不到救护,死亡是不可避免的。
在这个过程中,人另一种本能的生理性反应就是喉痉挛和咳嗽反射。前者是为了防止水进入呼吸道,后者是把呛入呼吸道的少量水给咳嗽出来。
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- 责任编辑:马密坤
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