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医生不够,降分录取是最差选择
关键字: 儿科医生加试定向招募儿科人才匮乏儿科医生短缺卫计委执业医师考核看到国家卫计委修订执业医师考核标准的新闻,我的第一反应是不相信,要求证——的确是真实的中央文件:这是中国日报报道此事的网页:湖南以加试定向招募的方式缓解儿科急救人才匮乏现状
注意:新闻虽然说的是湖南,但文件是发给全国执行的。
至于看法么……把儿科医师换成疫苗你试试看?
为人父母的都知道,现在儿童生下来就要打一系列疫苗,有个专门的防疫本告诉你什么时候应该去防疫站的注射点。现在,假设某种必打的疫苗,比如说乙脑疫苗吧,定价过低,厂家不愿意亏本生产,纷纷转产其他产品,结果全国防疫系统的存货不足以给今年的新生儿接种。怎么办?
普通的办法是提高国家定价;文艺一点的方法是让各个厂家来竞标,在保证生产数量和质量的前提下,价低者中标。但如果国家拿出一套方案,说要不我们降低一下疫苗标准,分两次测试,再给不合格的那些次品一次加试机会。两次测试的分数加起来如果超过合格线,就允许疫苗进入防疫站的药箱,第一次低于合格线的测试结果就忽略掉吧。你觉得媒体会怎样报导?社会舆论将有什么样的反应?去打疫苗的家长又是什么想法?
类似的反应乘以10,用来评价这个全国性文件比较符合逻辑。
当然,我不是完全站在医生一边来说这个话。我多少了解一点大型医院收入分配潜规则,多少知道一点医药代表工作方式,从更深层次的逻辑来说,这个事实说明急诊科拿医药回扣的机会少,儿科拿医药回扣的风险大(相对其他科而言)。换句话说,现在医生内部分配黑色收入(真的是黑色,很多是用患者人命换)的机制虽然能刺激一部分医生的积极性,但即便在医生群体内部也制造了很大的不公平,以至于影响许多重要科室的积极性。长期以来国家用明规则来管理医药技术标准,用潜规则来刺激积极性的制度必须得到根本变革,甚至整个医药系统的市场化思路都要重新审视,因为这是一个完全不透明的市场,市场模型的一般假设根本不成立。
参考阅读,我十一年前写的文章:
无论我如何批判现有的医疗改革制度,但就这个具体问题而言,政府在整体上选择了市场经济的时候,又企图在局部采取非市场经济模式来维护政府的面子,维护有关部门(包括医院自己)的伪善,这一定会给社会带来极大的效率损失乃至动荡隐患。
一定要执行这个制度的话,应该把两次考试相互独立进行。
按照现在的文件精神,是把加试的分数加到原来不及格的总分上,然后决定是否发证,但根据最初等的逻辑也能发现,这既不能证明此人适合当全科医生,也不能证明此人适合当儿科医生。(当然也没有否定)问题错在两次不同内容的考试进行了简单求和。这倒不如在执业医师考试后,另行举行一次独立的儿科医生考试。如果你儿科医生考试独立通过,就允许你做儿科(急救)医生(但不许参与其他科的诊疗)。和原来的方案相比,这样清晰了从业标准,同时可能会增加一些儿科(急救)医生供应。在历史上,类似的助产士制度也是很有效的。
标签 医患关系-
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